Question

发作性睡病是怎么回事？

Answer 1

发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪症、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。
发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。
病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍；25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率，达88%-100%。
西药治疗
（一）过度嗜睡的治疗
1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物。
2．其他药物：因发作性睡病与DA 的代谢有关，可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病。
（二）猝倒的治疗
1 ．去甲肾上腺素药物：可逆转猝倒发作，如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地对抗猝倒。
2 ．三环类抗抑郁药：能增加血液中NE 等单胺类的含量，是常用的抗猝倒药物。
3．羟丁酸钠：是GABA 的衍生物，达峰时间为40 分钟，半衰期为53 分钟，用药1周后猝倒发作即减少53 %， 4 周后减少69 % ，对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善。
（三）失眠的治疗
患者如在白天使用兴奋剂后，夜间可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药，如唑吡坦等睡前口服，尽量避免给予半衰期长的催眠药，以防白天睡意加重。
中医中药治疗
（一） 心脾两虚
1. 症状 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不华，苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益心脾。
3 ．方药 归脾汤加减。
若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者，加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿，健脾行气；睡前眼花幻影较多因心阴不足者，加麦冬、玉竹、北沙参。
（二）脾气虚弱
1 ．症状 整日昏昏欲睡，面色萎黄，神倦肢怠，失眠多梦，心悸气短，健忘易惊，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益气血，荣脑醒神。
3 ．方药 养心汤加减
如水饮内停，心悸怔忡者，加猪苓、槟榔、泽泻；整日昏睡不醒者，加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神。
（三）肾阳不足
1 ．症状 嗜睡发作，或昏昏欲寐，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，小便清长，夜尿频数，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弱。
2 ．治法 温补肾阳。
3 ．方药 右归饮加减。
若气虚血脱等，加人参重用并加白术、黄芪。
（四）髓海不足
1 ．症状 怠惰嗜睡，腰膝酸软，头昏脑鸣，或耳鸣耳聋，神情呆滞，思维迟钝，精神不济，记忆力减退，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱或细数。
2 ．治法 填精补髓，健脑利窍。
3 ．方药 左归丸加减。
遗精，梦交者，加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；潮热，盗汗，口干者去山茱萸、鹿甲胶，加知母、黄柏滋阴泻火。
（五）心阳不足
1 ．症状 嗜卧倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
2 ．治法 温补心阳，补益心气。
3 ．方药 桂枝甘草汤合人参益气汤加减。
畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳，温通经脉；面色苍白血虚甚者，加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血。
（六）胆热痰阻
1 ．症状 昏困嗜睡， 头晕目眩，口苦口干，呕恶，胸胁满闷，舌红苔黄，脉弦数。
2 ．治法 清胆化痰。
3 ．方药 蒿芩清胆汤加减。
因痰浊内阻，气逆不降见心下痞硬、噫气不除者，加旋覆代赭汤以益气和胃，化痰降气；若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍。
（七）暑湿伤气
1 ．症状 昏困嗜睡，四肢困倦，纳呆胸满，身热自汗，头痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔腻，脉虚。
2 ．治法 清暑益气。
3 ．方药 清暑益气汤加减。
若暑热较甚者，加石膏；湿浊甚者见舌苔白腻，去麦冬、知母，加广藿香、草豆寇。
（八）脾湿肝郁
1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿，肢体沉重，倦怠乏力，月经量多，色紫有块，腰重痛，白带多，咳吐浊痰，头晕头痛，或胃脘嘈杂，神疲面晦，记忆力差，便干溲黄，舌淡红，苔白厚而腻，脉沉弦。
2 ．治法 健脾疏肝，除湿醒脑。
3 ．方药 完带汤加减。
白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带；咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星；头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等。
（九）湿浊困脾
1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿；肢体沉重，倦怠乏力，胸闷痞满，口腻纳呆，舌质淡，舌苔白厚而腻，脉濡缓或滑。
2 ．治法 健脾祛湿，开窍醒神。
3 ．方药 半夏白术天麻汤加减。
若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝利湿化饮；若肝阳偏亢者，加钩藤、珍珠母、代赭石息风潜阳。
（十）瘀血阻滞
1 ．症状 嗜睡发作，迁延日久，神疲乏力，头脑昏沉，记忆力减退，时有头痛，失眠多梦，舌质紫暗，常有瘀点或瘀斑，脉细涩无力。
2 ．治法 行气活血，开窍利脑。
3 ．方药 通窍活血汤加减。
若头痛甚者加葛根、延胡索等；夹瘀血抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣。
中医针灸治疗
1 ．体针
( 1 )方法1
主穴：鼻交。
配穴：神门、三阴交、太冲。
( 2 )方法2
主穴：申脉、照海。
配穴：百会、三阴交。
2 ．头针
主穴：国标头针顶中线、额中线。
配穴：湿浊困脾者加额旁二线（双）、额顶带；心脾两虚者，加额旁一线（右）、额旁二线；肾阳不足者，加额旁三线（双）、枕上正中线、枕上旁线（双）；髓海不足者，加额旁三线（双）。
3 ．温针灸
取穴：通里、大钟、心俞、脾俞。
4 ．耳穴贴压 取神门、脑干、皮质下、枕小神经点、肝、脾、心穴。
推拿按摩治疗
采用循经推运松解疗法。令患者取俯卧位，身体放松，平稳呼吸。术者位于患者右侧，用双手的拇、食、中和无名指在患者体表操作。
心理治疗
1 ．发作性睡病部分患者出现反应性抑郁症状，应给患者以心理支持，增强其治疗信心，并取得家人、同事的理解与支持。
2 ．行为治疗：改变原有的生活方式。
3 ．合理安排作息时间，强调有规律的工作和休息，尽量保证夜间获得充足的睡眠。避免情绪激动和过度紧张。白天加强体力活动以改善白天过度嗜睡。

Answer 2

总体来说，这类人一般存在白天嗜睡、睡眠瘫痪、睡眠幻觉、猝倒发作等几种症状。

1、白天嗜睡过度
这类人通常在白天会时不时产生不受控的强烈睡意，哪怕前一天晚上已经有了充足的睡眠，而且不分时间、不分场合，可能在地铁站站着、吃饭吃着、聊天聊着，就突然就困到无法自已，然后倒头睡着，而这种睡眠时间会持续几分钟或十几分钟，在这短暂的睡眠期间还会不断做梦，醒来又会神清气爽，一天发作的次数会有好几次。

2、睡眠瘫痪
睡眠瘫痪是指处于半睡半醒时出现的一种异常情况，我们日常生活中所说的“鬼压床”就是其中的一种，患者在这种情况下会意识清晰，但肢体无法受控正常活动，甚至会出现各种幻觉，听到一些奇怪的声音，产生恐惧感。一般会持续数分钟后自行消退。

有资料显示超过85%的人都有过“鬼压床式”的睡眠瘫痪体验。而发作原因跟精神紧张、压力太大、身体疲劳、神经焦虑有很大关系。

3、幻觉、幻触
患上“发作性睡病”的人也会出现幻觉、幻触的症状，经常会在入睡前或醒后看到一些并不真实存在的画面或者是听到一些实际上没有的声音，但这些幻觉内容又大部分是日常中发生过的，也有一部分人会看到一些恐怖的画面，产生恐惧感，这种睡眠幻觉和睡眠瘫痪有些相似但又有所区别，有时还会出现生动的幻触（肢体上有真实感但实际不存在的触感，例如感觉到某些东西爬到身体部分）

4、猝倒
猝倒是几种症状中表现较为特异的一种，通常发生在患者情绪波动过大时，患者会因为无法控制自己的肌肉而突然身体两侧无力，瘫软在地，并且会发生短时间的轻微抽搐。一般睡眠不足或者压力过大会加重该症状的发生。

患有“发作性睡病”的人可不能从事司机、飞行员、高空作业等工作，否则在工作中突然睡觉，这画面......实在不敢想象。

不懂就问，是什么原因导致“发作性睡病”呢？

要说具体的病因，目前还没研究出来，但据专家研究，这跟环境、遗传、免疫力、情绪、压力、睡眠习惯等因素息息相关，如果长期都有以上症状，则要考虑就医并进行药物治疗。

如果你觉得自己也有上述的某种睡眠异常的症状，不一定就是患有“发作性睡病”，可能只是精神压力过于紧张，身体免疫力低、睡眠习惯不良或者是睡眠环境不佳导致的。

小编建议，在日常生活中，除了要保持良好的心态，规律的作息，也可以在日常饮食中补充一些优质营养奶粉，在提升抵抗力的同时提升睡眠质量。澳洲Soulful安睡乳铁蛋白配方奶粉针对睡眠障碍人群特别设计。

奶粉中添加了符合国际含量和纯度的乳铁蛋白，乳铁蛋白被成为“天然维生素”，已被证实是一种能够提升抵抗力的成分，能有效避免因抵抗力不足导致的睡眠障碍。

还特别添加了酸樱桃、洋甘菊等助眠成分，能够自然调理健康睡眠模式，有效缓解焦虑，加深睡眠，稳定睡眠质量。

Answer 3

发作性睡病目前病因仍不清楚，有遗传倾向，患者一级亲属患病率是正常人群的10~40倍。发作性睡病是REM相关的异常睡眠，睡眠时没有经过NREM过程，REM的突然插入所导致的日间嗜睡和倾倒发作。脑干附近蓝斑的NA神经元和中缝背核的5-羟色胺神经元调节REM的开和关，两者的平衡失调导致了REM的突然插入。临床上，丘脑下部、中脑灰质被盖网状结构受累者可表现为睡眠发作和倾倒发作。近年来下丘脑外侧区食欲素能神经元特异性丧失伴脑脊液食欲素浓度降低，被认为是发作性睡病倾倒发作的病理机制。

Answer 4

从临床上来说发作性睡病往往与脑肿瘤、病毒感染后者脑部外伤、免疫功能紊乱等因素有关，但是具体是什么原因导致，患者还是需要积极到医院检查之后才可以确诊。也有研究者认为发作性睡病也可能与遗传因素有关，认为发作性睡病是一种常染色体显性遗传性病症。

Answer 5

发作性睡病的发病与脾的关系最为密切。多因脾气不足，脾胃虚弱，中气不足，阳气不振。由于思虑劳倦，饮食不节，损伤脾胃，运化无权，化源不足，而致气虚亏虚，不能充养脑海与心神，全身虚弱神经不振亦多嗜睡。亦可因脾胃虚弱，痰湿困脾，清阳不升，蒙蔽清窍而致。