“低压”高的高血压，吃哪些药可以起到降压的效果？
低压，也就是舒张压，这种情况在中青年人群中比较多见，少数老年人也可以见到。如果仅是单纯的低压增高的话，常说明是处于高血压的早期阶段，是由于交感神经长期处于过度激活状态造成的。
主要有哪些原因容易引起交感神经过度过度激活？1.长期处于精神紧张、焦虑、抑郁状态容易造成交感神经激活，引起血管升高，进而使血压升高。
2.工作压力大，经常熬夜也是引起交感神经激活的因素之一。
3.吸烟、大量饮酒、高盐饮食、体重超标者也是属于长期交感神经活跃的重要危险人群。
由此可以看出，造成舒张压升高的因素主要还是不健康的生活方式和心理失衡。
所以，低压高人要想降压，除了必要的药物（β受体阻滞剂如倍他乐克、比索洛尔，钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等）外，改善生活方法是非常重要的方面。
例如，规律运动、注意休息、保持心情舒畅、防止营养过剩、维持健康体重、戒烟限酒、限制钠盐摄入等等都有利于控制血压。
我们在用药咨询时，经常有患者问到这个问题，高血压患者高压不高，低压高，吃哪种降压药比较好？这样的患者不在少数，临床上把这类“低压高”的高血压称为单纯舒张期高血压，即收缩压＜140mmHg，舒张压≥90mmHg，据不完全统计，我国单纯舒张期高血压大约占所有高血压的20%，这种高血压多见于年轻人、男性、吸烟、长期静坐以及高血压合并高血脂、糖尿病、腹型肥胖等代谢综合征的患者。
大家都知道，高血压可损伤血管和人体的多个器官，对身体的损害是全方位的，最容易受累的器官包括心、脑、肾、眼，长期高血压不加以控制，会引起动脉血管粥样硬化，最终可导致心肌梗死、脑卒中、肾衰竭、失明，有研究表明，单纯舒张期高血压同样可增加靶器官损伤和心血管事件风险，但其不良作用要弱于单纯收缩期高血压（高压升高）和混合型高血压（低压和高压同时升高），所以单纯舒张期高血压一定要进行干预，不能置之不理。
对于单纯舒张期高血压的治疗，首先应该强调生活方式的改善：减轻体重、减少工作压力、改善睡眠质量、保持心情舒畅、适当增加体力活动、戒烟限酒、保持健康饮食习惯和良好的作息规律，这些都是降低舒张压的有效手段。
从血压形成的机制来说，影响舒张压的主要因素为外周小动脉阻力和心率，也就是说外周小动脉阻力越大，心率越快，舒张压就越高，当改变生活方式无法有效控制舒张压时，可以给予药物治疗，应优先选择能够降低外周小动脉阻力和心率的降压药，但目前临床上常用的降压药都是收缩压和舒张压同时降低，我们缺乏能够选择性降低舒张压的药物，下面简单介绍一下对降低舒张压疗效较好的药物，以方便大家选择：
二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类）：地平类降压药可有效降低外周小动脉阻力，对降低舒张压有较好的作用，但短效地平类降压药，如硝苯地平片，尼群地平片等，降压同时可反射性地加快心率，从而对舒张压产生不利影响，因此应优选硝苯地平控释片、氨氯地平片、拉西地平片等长效降压药，既能降低外周小动脉阻力，又对心率影响较小，尤其适用于心率不快的单纯舒张期高血压患者。
普利类和沙坦类：普利类（贝那普利、依那普利等）和沙坦类（厄贝沙坦，缬沙坦等）降压药既可扩张动脉血管，又可扩张静脉血管，可有效降低外周血管阻力，其降压作用不影响心率，同样适用于心率不快的单纯舒张期高血压患者。
β受体阻断剂：多数β受体阻断剂（美托洛尔、比索洛尔等）可增加外周血管阻力，因此不推荐单纯舒张压增高的患者使用，但其中卡维地洛既可阻断β受体，又可阻断α受体，可减慢心率，并有效降低外周血管阻力，因此适用于心率偏快的单纯舒张期高血压患者。
非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：地尔硫卓既可降低外周血管阻力，又不增加心率，或者减慢心率，对于心率偏快的单纯舒张期高血压患者，也是不错的选择。
利尿剂：利尿剂（氢氯噻嗪、螺内酯等）可增加外周血管阻力，因此不推荐单纯舒张压增高的患者使用。
总之，对于心率偏快的单纯舒张期高血压患者，推荐选择非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地尔硫卓）或卡维地洛，对于心率不快的单纯舒张期高血压患者，推荐选择二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类）、普利类或沙坦类降压药，由于利尿剂及多数β受体阻断剂会增加外周血管阻力，因此不推荐单纯舒张期高血压患者使用。
综上，低压高的患者除了药物治疗，生活方式的调整尤为重要，需要长期坚持。另外降压治疗过程中，注意监测血压变化，以便调整降压方案。
舒尔佳奥利司他
2018-07-31 广告
当时张大夫看到有的朋友给我留言说：知道为什么出现这种情况还不够，还想知道这种情况该怎么治疗？今天，张大夫就和大家说一说，这种单纯的低压高怎么用药的问题。我们都希望我们身体的各项指标都处于健康正常的范围内，但实际上，随着年龄的逐渐增长，很多不良生活习惯的健康影响，很多朋友在年轻阶段，甚至中青年阶段。
“低压”就是人们常说的血压中的舒张压。低压高应该是说舒张压大于或等于90mmHg。高压、低压都是血压，高压高是高血压，低压高也是高血压。一般我们认为，舒张压升高的人群的血管弹性尚可，对于这类人群，其体内的肾素血管紧张系统常常活性较高，所以易出现心率加快。我们建议大家在医生指导下个体化用药，用药过程中也要注意监测和复查。
通常来说，单纯舒张压增高常见于中青年患者，这是因为舒张压增高是由于血管收缩增强引起的，也就是说中青年人群血管正常，收缩力也够，只是血流对血管冲击力太大，引起舒张压增高。低压，学名舒张压，是心脏舒张时血液作用于血管壁产生的压力。以血压120/80mmHg为例，80mmHg就是低压（舒张压）。低压的理想范围为60-80mmHg，此范围内未来发生心血管事件风险极低。
所以，低压高人要想降压，除了必要的药物（β受体阻滞剂如倍他乐克、比索洛尔，钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等）外，改善生活方法是非常重要的方面。大家都知道，高血压可损伤血管和人体的多个器官，对身体的损害是全方位的，最容易受累的器官包括心、脑、肾、眼，长期高血压不加以控制，会引起动脉血管粥样硬化。
血管紧张素转化酶抑制剂，ACEI、普利都是降低压比降高压更好一些；
可选择钙离子拮抗剂比如氨氯地平（络活喜）、拉西地平（三精司洛平）等；该类药物能解除小血管痉挛，减低外周血管阻力，故降低舒张压较明显。均为长效降压制剂，副作用比较小，能平稳降压，长期服用能保护心肾功能。
2、试用北京降压0号，降舒张压的效果比较好，降压副作用比较小。
3、可联用血管紧张素转化酶抑制剂比如苯那普利（洛汀新），培哚普利（雅施达）等一类药物。
4、如体重超重，是舒张压不易下降的重要原因，可通过控制体重来降低舒张压，减轻体重可明显降低舒张压。
另外，低盐饮食、适当运动，戒烟等都有利于降低血压。
5、中医认为，舒张压高为气虚，黄芪有一定治疗效果。
用法：炙黄芪30克，陈皮3克，水煎服，每日一剂，分二次服，多于2～3周见效，必要时可试用。
