Question

为什么我餐后血糖正常，空腹血糖高？

Answer 1

餐后两小时血糖是一个监测血糖控制中非常有用的指标，有人说一个医生或一家医院如果从来不做餐后两小时血糖监测，那就说明这位医生或这家医院还缺乏对糖尿病监测方法的起码了解，这种说法是很有道理的。餐后两小时血糖的优点有三：首先，查餐后血糖容易抓住可能存在的餐后高血糖值。不少2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖则很高，比如说空腹血糖只有6.0～8.0 mmol/l（108～144mg/dl），而一查餐后，就达到13.0～15.0 mmol/l了，这样，如果只查空腹血糖往往会自以为血糖控制良好而贻误病情。其次，餐后两小时血糖能较好地反映吃饭及服药是不是合适，这是空腹血糖所不能代替的，因为空腹血糖既没有吃药，也没有吃饭。第三，餐后两小时血糖不影响正常服药和打针，也不影响正常进餐，所以不至于引起血糖波动，特别是对血糖容易波动的1型糖尿病患者。医院不查餐后两小时血糖的原因很多，常见的原因是医生没有充分了解餐后血糖的价值，也有时是检验科不愿意在餐后又给糖尿病患者查个血糖，怕增加工作负担。实际上餐后两小时血糖主要是用于糖尿病控制水平的监测，不象作为糖尿病诊断指标要求的那样严格，医院买个血糖计就可以了，也增加不了什么负担，反而能增加收入。

值得提醒的是以下两个问题：第一，测定餐后两小时血糖前必须和平时一样吃药或打针，吃饭的质与量也要和平时一样，否则就不能了解平时血糖控制得怎么样了。另外，餐后两小时血糖应该从进第一口餐开始计算，因为您吃上一口，胃肠道的消化吸收就已经开始，您就是三口并作一口吃，胃肠道也得一口一口地消化。有人从进餐中开始计算时间，也有人从吃完饭开始计算时间，这些计时方法都不正确，有可能影响测定结果。

当然，也不是说空腹血糖就不用查了，有时血糖必须空腹查。比如说想知道自身胰岛素分泌能力，空腹血糖就是一个重要的指标。有人证实，如果空腹血糖高于11.1 mmol/l（200mg/dl），当时的胰岛素分泌能力就很低了。另外，有时要查肝功能、肾功能或者血脂，就不得不空腹查血，捎带查个空腹血糖等等。

Answer 2

你好；这种情况空腹血糖高，可能是基础胰岛素水平低所致，糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0，随机血糖≥11.1，餐后2小时血糖大于11.1，以上任意一条超标都可以诊断糖尿病，您这种情况若诊断糖尿病，可以控制饮食，可以用格列齐特等降低空腹的血糖。