Question

糖尿病酮症酸中毒抢救流程？

Answer 1

糖尿病酮症酸中毒如何急救？
1、积极补钾。因为在糖尿病酮症酸中毒的时候，身体里面的钾就会从细胞内溢出，所以就算正常血钾查出来没有什么异常的，但是还会有实际意义上的失钾，这个时候一定要注重补钾，而就算是病人在补钾补充好以后，也得服用钾盐一周才行。
2、纠酸不易过早。虽然糖尿病酮症酸中毒这个并发症最严重的就是酸中毒，但是也不要过早的纠正酸中毒的症状表现，因为酸中毒基础本身就是胰岛素缺乏而导致的酮酸生成过多，并非是由于碳酸氢根离子损失过多引起的，所以这个时候只要注射胰岛素来抑制酮体形成，才能够更好的促进酮酸的氧化，酸中毒就可以自行纠正了。
3、过早补给碳酸氢钠易引起严重后果。因为当糖尿病患者发生酮症酸中毒的时候，可以通过注射胰岛素的方法促进酸中毒的自行纠正，所以补检不能够过早，一旦过早就有可能导致低血钾的发生，还有可能发生反常性脑脊液ph降低、钠负荷过多、反应性碱中毒以及脑血肿的发生。
糖尿病酮症酸中毒应如何护理呢？
1、建立特别护理：有糖尿病酮症酸中毒的患者，一定得严密观察患者的血压、心率、神智、血糖、尿量等，因为这一系列的数据都直接展示了患者身体的素质以及纠正酮酸中毒的效果，所以格外重要。
2、吸氧：糖尿病酮症酸中毒的昏迷患者一定要注重保护患者的呼吸道通畅，必要的时候可以吸氧，勤翻身拍背，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生。
3、胃扩张者插管：糖尿病酮症酸中毒时，有可能刺激到交感神经和副交感神经，从而引起胃扩张，这个时候只能通过胃扩张插管来维持患者的胃容量以及营养供给。
4、尿潴留者插导尿管：因为酮症酸中毒患者的中枢神经系统受到抑制，所以刺激排尿的神经也受到了抑制，这个时候引起的尿潴留一定要插导尿管导尿，否则的话就可能引起尿路的损害以及全身性的尿酸中毒。

Answer 2

补充体液：将中毒者安置成坐位，防止其摔倒，并鼓励中毒者大量服用淡盐水1000ml，比例为1000：9的盐水最佳

Answer 3

糖尿病酮症酸中毒根据病情严重程度可分为轻度、中度和重度三种，其急救措施包括：
1、清醒患者：以口服补液为主；
2、昏迷患者：应及时静脉补液或者经鼻胃管补液，补液过程中应注意患者的体温和皮肤温度。对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积极寻找诱发因素并予以相应治疗，例如严重感染、外科疾病、胃肠疾患等。其中感染是最常见的诱因，应及早使用敏感抗生素。