Question

癌症骨转移如何止痛

Answer 1

癌症的止痛药分为三个阶梯：

第一阶梯：轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。 常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等。

第二阶梯：中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等。

第三阶梯：重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等。
以往认为用吗啡止痛会成瘾，现在证明这个观点是错误的，使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾。杜冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。

对疼痛的处理采取主动预防用药。止痛剂应有规律按时给予，而不是必要时才给，下一次用药应在前一次药物药效消失之前给予，得以持续镇痛。

除此之外，如果部位及身体情况允许的条件下，可以局部放疗，也可以起到一定的止痛及抑制骨质破坏的疗效。

Answer 2