Question

肾病高血压能治好吗?

Answer 1

你好，所谓肾性高血压系指肾实质病变和肾血管病变所引起的高血压，属继发性高血压的一种，而且是继发性高血压中最常见的一种。
指导意见：
当肾脏发生肾实质或肾血管病变时，常引起肾脏血流灌注的固定性减少，导致肾脏缺血缺氧，此时肾脏可分泌多种引起血压升高的物质，其中最主要的是肾小球旁细胞分泌大量肾素。肾素是一种水解蛋白酶，进入血液循环后，与肝脏释放的α2球蛋白结合成血管紧张素I (10 肽)，并无升压作用。血管紧张素I经肺循环在血管紧张素转换酶的作用下，脱去两个氨基酸，形成生物活性很强的血管紧张素Ⅱ(8肽)，进一步分裂可形成少量的血管紧张素Ⅲ(7肽)。血管紧张素Ⅱ能使周围小动脉强烈收缩和心脏搏动增强，使血压升高。其升压作用比去甲肾上腺素强15～25倍。另外，血管紧张素Ⅱ还能作用于肾上腺皮质球状带，促使醛固酮分泌增加，引起钠水潴留和血容量增加，提高血管对儿茶酚胺及血管紧张素Ⅱ等激素的敏感性。血管紧张素Ⅱ使血压升高，而升高的血压反过来使动脉痉挛进一步加重，肾缺血缺氧加重，肾内对抗高血压的物质，如缓激肽、前列腺素生成减少，这样相互影响，使血压持续升高。

Answer 2

血压高肾病就是高血压肾病，高血压肾病就是由于长期高血压导致肾脏结构和功能出现异常。高血压肾病主要的临床表现就是蛋白尿、水肿、血压升高，随着病情的进展高血肾病会出现肾功能不全，因此高血压肾病也是导致尿毒症的主要疾病。
一旦出现高血压肾病以后，应当综合治疗。首先在饮食方面要低盐、低脂、优质低蛋白饮食，每天盐的摄入量约为5~6克，食用油的摄入量约为15毫升，如果患者合并有肾功能不全，应当摄入优质蛋白，蛋白质的来源主要是瘦肉、鱼、鸡蛋和牛奶。
然后在药物选择方面，主要是选择血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，既可以起到控制血压的作用，又可以起到降低尿蛋白、保护肾功能的作用。当然，在使用这些药物的时候，一定要注意适应症和禁忌症。

Answer 3