马尾神经损伤是什么?
马尾神经损伤的因素有哪些?会出现哪些症状?
首先神经受损分为两种情况,第一种是可逆的,第二种是不可逆的。除去常见的腰椎间盘突出导致马尾神经受损外,还有一些因素同样可以导致马尾综合征发生,比如:
腰椎管狭窄:像腰椎管狭窄呢顾名思义就是我们容纳马尾神经的椎管狭窄了,由于各种原因导致椎管被施加压力后压迫神经产生马尾综合征。
强直性脊柱炎:是由于中轴关节为主受累的脊柱关节类疾病,属于慢性病的一种。会累及骶髂关节、纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,这种疾病产生的炎症也会导致马尾神经损伤的发生。强直性脊柱炎是一种可能导致马尾神经受损的炎症性风湿疾病。
脓肿感染:在腰椎硬膜囊外出现脓肿类的椎管感染,比如骨髓炎,继而可能潜在的压入椎管,造成神经系统症状,使其发展成马尾综合征。
肿瘤类:脊柱附近的肿瘤可能或压迫椎管,肿瘤可能会起源于脊柱,但较为常见的身体内的癌症(指恶性肿瘤)会扩散到脊柱周边,很容易对马尾神经根造成压迫损伤产生马尾神经损伤。
外伤:一般像腰椎受伤,例如意外车祸、摔伤、穿透性伤害(枪伤或者刀伤)等,可能会直接损伤到马尾神经导致并发症产生,甚至因为面积过大造成更严重的后果。
医源性损伤:在手术过程中直接导致或者间接导致,甚至是未曾手术中出现压迫黏连等等情况。像:腰椎麻醉、穿刺、导管操作等,都可能带来意外情况发生。
马尾神经根性痛剧烈:位于会阴部、股部、小腿或者脚部,大部分病人有明显表现。
坐骨神经痛:疼痛大多表现为交替出现的坐骨神经痛,下肢甚至有局部瘫痪。下肢、会阴可出现感觉障碍。
二便功能障碍:会阴部麻木、感觉减弱或消失,括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁。
性功能障碍:膀胱功能男性阴茎勃起及射精功能减退或消失。
局部发紧:下肢从腿部到脚踝部位之间会有束缚感、憋胀感。
运动功能障碍:运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失,仅表现为弛缓性瘫。
感觉功能障碍:损伤平面以下者各种感觉均丧失;前者跟腱反射存在、减弱或消失,包括跖反射全部反射均完全丧失
精神症状:是马尾神经损伤患者的一种非常普遍的非活动症状,症状的严重程度各不相同,多数是被生活环境因素所致。
睡眠问题:有些患者的疼痛感会持续性发作,止痛药或者一些镇定药剂并不能起到缓解作用,很难入睡,即使睡着偶尔也会被疼痛导致醒来。
肌肉萎缩:长期得不到营养的经络得不到血液的供养,出现局部萎缩、软弱无力感,严重者不仅仅是难以恢复甚至会累计到其他脏腑器官出现问题。
胃肠道故障:胃肠道蠕动慢在马尾神经损伤病人中很普遍,尤其是便秘,由于疾病会减缓消化道的运动,另外一些药物的副作用也将会造成便秘。
马尾神经损伤会出现哪些症状?
马尾神经位于椎管内,由于位置较深且周围有椎骨保护,不容易受到损伤,临床上导致马尾损伤主要由于腰椎骨折、严重的椎间盘突出。
腰椎骨折主要是椎骨破裂骨块游离入椎管导致对马尾神经的直接损伤,患者常有下肢麻木、疼痛、无力、大小便失禁等,椎骨骨折的患者应及时进行手术治疗,清除骨折块并给予营养神经药物应用。
肢体无力的患者应配合针灸、推拿、按摩等治疗方法,腰椎间盘突出的患者平时应注意休息,避免重体力劳动和久坐,睡硬板床可行腰椎牵引、推拿按摩,以上治疗不佳的可选择椎间孔镜,切除突出的椎间盘而缓解对马尾神经的压迫。