Question

运动神经元属于中医角度中的什么问题呢？

Answer 1

肌萎缩侧索硬化也叫运动神经元病，后一名称英国常用，法国又叫夏科病，而美国也称卢伽雷病。运动神经元病也叫渐冻人。我国通常将肌萎缩侧索硬化和运动神经元病混用。它是上运动神经元和下运动神经元损伤之后，导致包括球部（所谓球部，就是指的是延髓支配的这部分肌肉）、四肢、躯干、胸部腹部的肌肉逐渐无力和萎缩。 运动神经元病的病因至今不明。20%的病例可能与遗传及基因缺陷有关。另外有部分环境因素，如重金属中毒等，都可能造成运动神经元损害。产生运动神经元损害的原因，目前主要理论有:1.神经毒性物质累积，谷氨酸堆积在神经细胞之间，久而久之，造成神经细胞的损伤。2.自由基使神经细胞膜受损。3.神经生长因子缺乏，使神经细胞无法持续生长、发育。 运动神经元病多在成年后起病，一般进展很缓慢，75%的患者首发症状在四肢，而且随着病程的发展，会出现全身肌肉消瘦萎缩，导致呼吸困难，卧床不起等严重后果。由于病程进展快慢不一，需要患者特别注意。 运动神经元病的发现关键，有四大表现的症状:（1）运动神经元病首发症状75%的病人在四肢，而25%表现为球部症状。最早表现的症状为一个肢体的非对称性无力，或构音不清，上肢发病者多从肩部无力开始，有时在轻微的局部损伤后发现远端无力常较明显，表现为持物无力。（2）随着病程的发展，几乎所有四肢起病的患者都出现球部症状，无力会进一步加重，而肌肉跳动会变得不明显。相反地，以球部症状发病者最后也出现四肢症状。（3）肢体无力，肌张力增高，步履困难，发紧，动作不灵等现象。但是这种现象属于上运动神经元型，多在成年后起病，一般进展很缓慢。这也是运动神经元病的症状之一。（4）运动神经元病还可以分为上、下运动神经元混合型，这种运动神经元病的症状主要表现在手肌无力，萎缩为主要症状。如果使病情到了晚期，就会出现全身肌肉消瘦萎缩，以致抬头不能，呼吸困难，卧床不起等后果。

Answer 2

运动神经元病中医无此病名，根据其临床表现主要是肌无力及肌萎缩，归属于中医痿证的范畴。其受累的肌肉早期上肢常伴有肌束震颤，下肢多呈痉挛性瘫痪，故亦可称为颤病和痉病 ，当延髓麻痹时，其声音嘶哑，说话不清，亦可归于失语症中。但临床以流病为主要表现，病因病机由于本病慢性隐匿起病，故在中医学角度多从其证测其因，或仅论病时之病因病机，对其病机的认识，多认为其以虚为主。
一，由于饮食不节，或久处湿地，或思虑过度，脾胃受伤，中气不足，清阳下陷，脾气亏虚，运化失常，精微不能输送，肌肉失于荣养。
二，肝、脾、肾亏虚，多与肝脾肾亏损有关，肝主筋、藏血，经脉之所宗；脾主肌肉，为后天之本，生化之源，气血之枢纽；肾主骨，藏精，五脏六腑之本。一旦将息失宜，喜怒劳佚或房室过度，肾阴亏损，则骨髓衰竭发为“痿厥”。命门火衰，三焦不化，肺气不宣，阳气不达，肾气虚弱，水不涵水，肝血失养，血不儒筋，而发生，所以真阳亏损，肝木失调为本证之本。
三，肝风内动，本病初起即有肌肉跳动，中医认为“风性主动”“肝主筋”，因此本病辨证应以“风”为主，尤应以“肝风”为主，从肝从风论治。