Question

《伤寒论》：太阳病辨证提纲

Answer 1



【原文】

太阳之为病，脉浮①，头项强痛②而恶寒③。

【注解】

①脉浮：脉象浅表，轻手按之即得，犹如木浮水面。 ②头项强痛：头痛项强。项是颈的后部；强，去声，强直不柔和貌。 ③恶寒：恶，去声，厌恶、嫌憎的意思，恶寒即厌恶寒冷。

【译文】

太阳病的症候，是以脉象浮、头痛、项部拘急不舒、畏寒为基本特征。

【评析】

本条是太阳病的辨证提纲。

太阳病就是太阳经脉受病。脉浮，为外邪袭表，卫气向外抗邪在脉象方面的反应，提示病位在表。头项强痛，指头痛连及项部牵强疼痛，由于太阳经脉上额交巅还出别下项，太阳受邪，经脉阻遏不利，所以头项强痛。头为诸阳之会，少阳病、阳明病也会出现头痛，但是没有项强，这可从疼痛的部位上来作出鉴别。恶寒即厌恶寒冷，因卫阳被外邪所遏，所以感觉厌恶寒冷。恶寒俗称怕冷，大多释恶为怕，实际厌恶与惧怕的含义有别，是不能等同的。恶寒应包括恶风在内，恶寒者必然恶风，恶风是当风始恶，不当风则无感觉，所以恶寒与恶风，只是程度的轻重罢了。恶寒是太阳表症必见的症状，而且贯穿在太阳病的始终，因此，前人有“有一分恶寒未罢，即有一分表邪未尽”的说法。但也不是绝对的，还应辨证地看待。太阳病恶寒，往往与发热并见，本条未提发热，因为卫阳被郁，尚未伸展，可以暂时不见发热，卫阳伸展之后，必然伴有发热。恶寒与发热相较，恶寒尤为紧要，所以强调恶寒而未提发热。

诗经情话

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