Question

发现乳房肿块应如何鉴别，专业人士回答

女性，48岁，右乳晕内上发现1*1cm大小结节2年，最近3月有触痛感，如何鉴别

Answer 1

正常乳腺组织柔软、均匀、有弹性、若乳腺组织增粗、增厚，出现1个到多个结节，或出现大小不等的肿块，均属乳房的异常变化。许多女性和男性乳房的良、恶性疾患，大多以出现肿块为首发症状。一旦乳房发现有肿块，不论肿块大小，性质如何，均应立即就医检查。 乳房内出现肿块的原因较多，在进行鉴别诊断之前，首先应注意检查乳房的方法，以免误诊和漏诊。乳房肿块常见的疾病有： （1）乳房纤维腺瘤：为乳房内最常见的肿瘤，多见于青年妇女，可发生在一侧或两侧乳房内。外上象限多见，一般为单发性，少数为多发。肿块为卵圆形或圆形，表面光滑，质地中等硬度，与周围组织分界清楚，与皮肤无粘连，肿块易被推动。 （2）乳腺增生：多发生于中年妇女。常在乳房内有多个大小不等而较硬的不规则结节，与周围组织分界不清楚。患者常感乳房疼痛，在月经前症状加重。 （3）乳癌：是发生在乳房内最多的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。早期无自觉症状，多数被患者无意中发现。乳癌肿块增大时则与皮肤粘连局部皮肤可凹陷，呈橘皮样、癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩。 （4）乳房结核：以中年妇女多见。病程缓慢，初期为1个或数个结节状肿块。触之不明显，与组织分界不清，渐与皮肤粘连。数月后，肿块软化。形成寒性脓肿。脓肿破溃后留有1个或数个瘘管或溃疡，排出稀薄的脓液，同侧腋窝淋巴结常显著肿大。

Answer 2

乳房的自我检查，可选在月经周期的第10天左右，这个时候雌、孕激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。更年期后的女性，则随时都可以检查。每一个20岁以上的女性，每个月都应进行一次乳房自检。

乳房自检分为视诊和触诊两步。视诊，就是在明亮的光线下，面对镜子，变换体态，观察双侧乳房大小是否相似，乳房的弧形轮廓有没有改变，乳头是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤是否有凹陷、脱皮、糜烂或橘皮样变，是否有红肿等。

而触诊，则是手指并拢，用指腹转圆圈，并用按压、滑动的方式，从乳房的外侧逐渐向乳房中心移动直至到达乳头，检查有没有肿块和疼痛以及乳房溢液等现象。

这种情况建议及时口服乳 乐 通，每天2包，坚持一段时间，就能从根本上调节内分泌，从而消除肿块，使乳腺恢复正常。
另外，自我检查的步骤：
1．在镜前观察乳房有没有异常变化，比较与上次检查时有无不同之处。
2．双手叉腰，令乳房及胸肌松弛，细心观察。
3．双臂上举，在重复观察如上。
4．仰卧较硬的床上，在想象中将乳房分为四部分，用手逐一按摩并注意是否有肿块。
5．垫一枕头或浴巾与左肩下，左手置于头下，右手手指靠拢伸平，在左侧乳房四周作平压按摩，并检查乳头周围，应特别注意乳房外上区域以及腋窝。
6．将左手垂下，靠拢身旁，用同一方法检查左乳房之外上方，由左乳房外侧向内直至乳头。
7．再检查乳房外下方，外至乳头。
8．用同一姿势及伸平的手指检查乳房与腋窝之间，最后检查左腋窝。
9．重复上述过程检查右乳房。