Question

为什么高血压的人，血压会忽高忽低？

Answer 1

高血压病是心脑血管疾病的危险因素之一，它可导致心、脑、肾等重要脏器的严重病变，如中风、心肌梗死、肾功能衰竭等。下列人群属于高血压病的高发人群： 1.父母患有高血压者：调查发现，高血压患者的子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者。高血压是多基因遗传，同一个家庭中出现多个高血压患者不仅仅是因为他们有相同的生活方式，更重要的是有遗传基因存在。 2.摄入食盐较多者：食盐摄入量多的人容易患高血压，这是因为高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压。而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。 3.摄入动物脂肪较多者：动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸，饱和脂肪酸对心血管系统是有害的，因此摄食动物脂肪多的人比食用含不饱和脂肪酸较多的植物油、鱼油的人易患高血压。 4.长期饮酒者：流行病学调查显示，饮酒多者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。 5.精神紧张者：高度集中注意力工作的人，长期精神紧张和长期经受噪声等不良刺激的人易患高血压。如果这部分人同时缺乏体育锻炼，如司机、售票员、会计等更易患高血压。 6.吸烟、肥胖者：高血压病患者常有头晕、头痛、心慌、失眠等症状，但血压的高低与症状的轻重往往并不呈正比。因此，无论有无症状，人到中年，尤其是上述高血压的高危人群均应定期检测血压。测量3次非同日血压，如果收缩压均≥140mmHg，及／或舒张压≥90mmHg，就可以诊断为高血压。早期发现、早期治疗高血压病对防止和延缓心、脑、肾等靶器官损害具有重要意义。 一.调畅情志：保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张。在工作1小时后最好能休息5～10分钟，可做操、散步等调节自己的神经。心情郁怒时，要转移一下注意力，通过轻松愉快的方式来松驰自己的情绪。最忌情绪激动、暴怒，防止发生脑溢血。 二.饮食有节：应节制日常饮食，少吃脂肪、甜食、盐。饮食以清淡为主，多食蔬菜水果。忌暴饮暴食。食盐摄入量每日不超过5克，盐能使水分潴留，血容量增加，加重心脏负担。肥胖者应控制食量及热量，减轻体重。要保持良好的睡眠状态，睡前用温水浸泡脚，避免看小说，看紧张恐怖的电影电视。保持大小便通畅。性生活使人处于高度兴奋状态，神经血管紧张，甚至可引起中风，应节制性欲，慎房事。 三.戒烟少酒：烟碱（尼古丁）可收缩微细血管，使心跳加快，血压升高;少量喝酒可使微循环扩张，增加血管弹性，有一定好处。提倡戒烟少酒。但大量喝酒及喝烈性酒则肯定是有害无益的。 四.劳逸结合：如从事高度紧张的工作，要掌握好对自己情绪的调节，注意劳逸结合，争取多休息，避免有害的慢性刺激（如噪音）的影响。休息包括精神上、体力上的休息。重体力劳动、剧烈运动是不适宜的。负重、长跑、搬运重物应予禁止。但轻体力劳动是可以的，长期卧床并无好处。 五.坚持锻炼：应坚持打太极拳，练气功，每日早晚各一次，可改善血液循环，减少外周阻力而使血压降低。 六.坚持服药：对中、晚期高血压病，坚持服药治疗是十分重要的。如一种药物产生耐药性而失效时，应及时更换其他药物。不遵医嘱，随意停药，会使血压急剧升高而发生危险。平时应经常测量血压。

Answer 2

一、生理波动
我们健康人的血压，本身就是忽高忽低的，因为这是生理曲线，没有一个人的血压是直线，我们的血压都是曲线。只要我们的血压在正常范围内波动，那么就可以接受。
大多数人的血压波动特点就是：上午6-10点相对较高，下午16-20点相对较高，凌晨0-4点较低，这是大部分人的血压波动曲线，即使有人的血压不是这种曲线波动，也会是另一种曲线波动。
但不管怎么样，我们的血压都是波动的，但只要血压在正常范围小波动都算是正常的。
二、短效降压药
对于高血压的朋友，如果已经开始服用降压药来控制血压。那么一定要排除降压药本身引起的，虽然现在我们极力推荐长效降压药，但是仍有很多人在使用短效降压药，比如：硝苯地平、卡托普利等等这些药物，这些药物一般需要一天3-4次。因为这些降压药维持时间很多，如果不能保证一天3-4次，那么血压就会大的波动，就算是能保证一天3-4次，这些药物释放也不均匀，也会出现血压大的波动。所以我们建议大家服用常见降压药，一方面一天一次吃起来方便，更主要长效降压药造成的血压波动较小。
三、温度变化
我们的血压受很多因素影响，比如温度降低或温度升高，我们的血压都会波动，很多人都有这样的体会，夏天血压相对偏低，冬季血压相对偏高，究其原因，简单理解就是夏天温度高，血管热胀冷缩，血压下降，冬季温度低，反之亦然。所以如果季节变化，尤其温度波动大，那么血压也会波动大。
四、继发性高血压
高血压分为原发性高血压和继发性高血压，大部分原发性高血压，相对来说血压波动小，但部分继发性高血压，比如说嗜铬细胞瘤这种疾病导致的高血压，一个最主要的特点就是血压突然升高，血压突然降低。所以当我们的血压突然升高，不吃药过30分钟到60分钟，也能下降的血压特点，一定先要排除继发性高血压，嗜铬细胞瘤。
五、白大衣高血压
不少朋友去医院测量血压就高，回到家血压就不高，不知是何原因。其实要排除白大衣高血压，因为我们紧张的时候血压就会升高，尤其一部分人到了医院，更是紧张一测血压就高，回到家就不高。这属于白大衣高血压，一般这种高血压不能叫高血压，建议患者多在家测量血压，更好的建议是带一个24小时血压监测，评估有没有高血压。
六、特殊性低血压
老年人容易出现餐后低血压，所以如果是吃完饭血压就低，那么就要考虑餐后低血压；还有一种叫体位性低血压，也多见于老人，尤其是从坐位或蹲位站立的时候，就容易出现眼前发黑、头晕等等不舒服，要排除体位性低血压。蹲着突然站起来的时候，最初3分钟之内收缩压持续下降至少20mmHg，或舒张压持续下降至少10mmHg，可能出现症状，这叫直立性低血压。
总之，血压忽高忽低，大体分为两种，一种是在一定范围内波动，这属于正常，无需紧张；但如果不在一定范围内波动，那么就要先去寻找原因，只有找到原因才知道如何是好。
我们如果无法判断自己的血压是否波动与否，可以带一个动态血压监测，看看我们的最高血压、最低血压、平均血压，这样能更准确的评价血压。