马尾神经综合征典型的症状是什么?
马尾神经压迫就是在脊髓圆锥下方,一直到腰骶的,它会有很多神经根在硬膜囊内,汇聚成一束一束的神经条索,称之为马尾神经,马尾神经就是由于各种原因,导致它的受压以后会出现缺血等一些表现,引起会阴部以及大小腿内外侧的一个感觉麻木、疼痛、甚至于无力,肛门括约肌的或者尿道括约肌的无力的一种表现,就称之为马尾神经压迫症。
通常情况下 马尾神经受压是很少出现的,一般出现于巨大的腰椎间盘突出症,以及椎管内一些先天性的一些神经源性的一些肿瘤,或者是一个巨大的椎间盘脱入到马尾神经内还有本身的一些结核一些脓性物等。
破入马尾神经以及外伤引起的一个骨块或者死骨对马尾神经一个巨大压迫,正常情况下直接出现马尾神经压迫情况是不太多见的。
马尾神经到底在人体的哪一个部位,属于什么神经呢,他是什么?
我们硬膜里边除了支配下肢的根神经,同时硬膜囊里边有很多细小的神经,细小的神经它也可能是多功能的支配着大小便的神经,这些神经里边我们讲叫马尾神经,所有这里边这一圈进去,你切开它是一根根细的神经,这个神经我们叫它笼统叫它马尾神经。
马尾综合征就是这一大堆硬膜囊受压,这一堆神经受挤压的时候,病人就可能出现一种症状,就是大小便的症状,大小便困难的症状这叫马尾综合征的表现,这种病人发生症状可能要及时就医及时手术。
马尾综合征的发生,往往都是因为,椎间盘突出比较严重,导致马尾受压出现的一些症状。那么它主要表现几个方面呢?
主要是表现一个是小便。小便的话,早期主要是一个尿潴留,尿不出尿来,那么后期过了急性期以后。如果压迫不能解决,那么它就会,逐渐转变成为尿失禁,就是不能控制。同时大便的话主要还是,早期还是不能排出,排出困难。同时如果马尾神经受压的话,那么对于性功能这部分,也会受一些影响,尤其男性的话,勃起障碍这部分也会出现,马尾神经的症状的出现,往往都是说明,椎间盘突出是很严重的,那么往往都需要急性的手术,急诊的手术治疗。
第一种、 完全性损伤后运动功能受损表现为膝关节及其以下肢体受累,膝、踝关节及足部功能障碍,步态明显不稳,由于足伸、屈功能丧失,跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”;大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失,表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。反射表现为肛门反射和跟腱反射消失, 病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。
第二种、不完全性马尾损伤则表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍,其余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现的马尾神经损伤为病情加重的重要信号。
具体症状大部分患者主要是有4点相同之处!
1.不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍,余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现的马尾神经损伤为病情加重的重要信号。
2.腰部疼痛,大多数患者出现腰痛,有的出现几天到几月不等,甚至出现反复腰痛,严重情况下影响走路或者睡觉翻身等,一般吃药后症状减轻,这也是腰间盘突出的表现。
3.麻木感,病人患病时间长,会引起下肢麻木感,多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。
4.患者主要表现为大小便障碍,下肢发冷,由于突出椎间盘压迫或刺激椎旁交感神经纤维引起,导致神经功能不受支配,括约肌功能减退。
2.腰部疼痛,大多数患者出现腰痛,有的出现几天到几月不等,甚至出现反复腰痛,严重情况下影响走路或者睡觉翻身等,一般吃药后症状减轻,这也是腰间盘突出的表现。
3.麻木感,病人患病时间长,会引起下肢麻木感,多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。
4.患者主要表现为大小便障碍,下肢发冷,由于突出椎间盘压迫或刺激椎旁交感神经纤维引起,导致神经功能不受支配,括约肌功能减退。
为最常见的早期症状,表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛,可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。
2、神经损害症状
初期其他临床症状和体征不明显,此后神经损害呈进行性加重,出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始,逐渐波及到对侧。
3、括约肌障碍
此症状明显,有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留,晚期因括约肌松弛而出现二便失禁,男性还可出现阳痿。
马尾神经综合征是又称Verbiest综合征、马尾神经根炎、马尾性间歇跛行综合征、马尾神经压迫综合征、马尾神经根病、马尾神经压迫综合征、腰椎管狭窄压迫马尾神经症状群。
是由第三腰髓以下多数马尾神经根受压迫或受损引起的,表现为下肢痛、腰痛、下肢运动障碍、跟腱反射减弱或消失、左右下肢症状有差异、马鞍区与下肢感觉障碍、膀胱直肠障碍等为特征性的症状群。
不同病因所致的马尾神经综合征其预后不同,所以应当早期诊断、明确病因,同时尽早采取手术探查减压,是获得良好预后的关键。