溃疡性结肠炎的治疗原则是什么?
药物治疗一般都是应用氨基水杨酸类的药物比如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、糖皮质激素、免疫抑制药和中医中药来治疗,近年来内科治疗主要就是增加了肠道内营养。再就是一些新型的药物,比如五氨基水杨酸制剂以及其他药物的应用。
一般治疗主要就是注意加强营养,另外要注意防止营养物质的缺乏比如蛋白质、维生素、电解质等,严禁给与辛辣油腻刺激性的食物,如果说是患者症状比较明显,可以通过静脉给予营养,如果是爆发型或者急性发作期应该注意休息,有贫血嗜睡营养不良的,应该酌情给予输血补液,另外对于溃疡性结肠炎内科治疗效果差的,还可以考虑适当的给予手术治疗。
祝早日康复!
本病为一病程经历甚为特殊而又无特异治疗的疾病。发作期,主要采取对症治疗,以纠正营养不良,提高血容量,改善贫血,抑制并发症,并积极鼓励患者增强治病信心,坚持合理的治疗。缓解期治则,力争保持缓解状态。减少发作次数、减轻发作程度和缩短发作期限。
(1)休息。暴发型和急性发作期患者应卧床休息,密切观察病情变化,热退及腹泻停止后再逐渐恢复活动。慢性持续性轻型患者不能完全缓解时,也可从事力所能及的适度活动。
(2)饮食与营养。应饮用富有营养而易于消化的食物。发作期不要吃粗纤维多的蔬菜、水果及谷类,不可饮酒及食用过多的调味品。
每天蛋白摄入量应达到2g/kg 体重,总热量为2500 ~ 3500kcal,少量多餐,持续3 个月以上。严重腹泻者可流质饮食。一般患者可进低渣饮食,不必限制饮食种类。病情恶化者应予禁食,易于口外营养疗法。如静脉高价营养疗法,以补充蛋白质和热卡,促进全胃肠休息,改善正氮平衡和临床症状。腹泻可致钠、钾、钙等电解质丢失,每日可静脉滴注10% 葡萄糖生理盐水2000 ~ 3000ml,并补充钾、钙。
急性发作性腹泻,每天给予维生素A 25000U,维生素D1000U,维生素B110mg,维生素B25mg,泛酸盐20mg 和维生素C 200mg。如凝血酶原时间延长,可口服维生素K。
(3)解痉止痛。腹痛、腹泻可能因肠痉挛引起,可用颠茄酊0.3 ~ 0.5ml,每日3 ~ 4 次,或阿托品肌内注射,并可酌情选用其他抗胆碱药物。可待因15 ~ 30mg 与阿托品1mg 合并皮下或肌内注射。
必须注意在中毒性结肠扩张时,禁用解痉剂及镇静剂,以免加重病情,致中毒性结肠扩张症。严重腹泻者可短期慎用抗蠕动止泻剂如洛哌丁胺,禁用吗啡类麻醉剂。
(4)纠正贫血。可酌情给予输入全血、血浆和水解蛋白等。病情活动期,尤大出血时,不可口服铁剂,因不但不能立即奏效反而加剧腹泻。