Question

食管癌术后吻合口瘘怎么治疗

难道最好的办法就是放被膜支架置入吗？可是我听说这样对身体不好，还有没有好的办法。

Answer 1

　　吻合口主动脉瘘是一个十分凶险的并发症，发生率0.1%～0.3%，多数发生在术后2～3周内，病人自我感觉良好，无任何先兆，突发大呕血，并迅速死亡，还有继发于弓上吻合口瘘的主动脉瘘，发生时期较迟，也是局部感染使吻合口与主动脉弓连通，预防的措施是术中尽量使吻合口不要贴近主动脉，或用大网膜将二者隔开。

　　当吻合口在弓上，而瘘口又较大时，再次开胸行吻合口切除，食管颈部造口，胃还纳入腹，空肠造口维持营养，胸腔引流治疗脓胸是唯一可行的过渡措施，等脓胸腔消失，病人一般情况好转，再行结肠代食管术恢复病人从口进食能力。
　　吻合口瘘是食管癌术后的严重并发症，一般在术后4～6天发生，也可更迟。发生率为5%左右，一旦发生，应及时治疗、充分引流或再次手术。其的发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。

　　当病人情况危重，无法承受再次开胸手术时，应当转而采取比较保守的食道癌术后治疗，食道癌术后配合放化疗或者是中药治疗，前者对患者体征要求比较严，而且容易伤害正常组织以及白细胞，使骨髓功能、肝肾功能受到伤害，引起比较严重的并发症；而后者可以有效地解决即使是患者已经进入中晚期，或者因为年龄偏大、合并症多、体质虚弱、以及由于生理缺陷无法接受手术或其他治疗方式，解决了手术治疗创伤大、放化疗全身毒副作用严重等劣势，费用较低，特别适合年龄大、心肺功能较差、体质虚弱、并发症多、肿瘤位置特殊手术难以完全切除或十分恐惧手术者。另外患者日常应做好营养保健的护理与饮食调理，提高免疫力，积极乐观的配合治疗，改善症状，提高生存质量。

Answer 2

引流有效，体温正常以后。同时加强营养，吻合口瘘应该能长好。祝病人早日康复。
上海瑞金医院-胸外科-车嘉铭副主任医师
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Answer 3

术后三十天都不能进食咋办

Answer 4

由于食道癌特殊的病理机制，有些食道癌患者在治疗以后会有并发症的产生，其中吻合口瘘是最为常见的一种，一般可将食道癌术后吻合口瘘分为：早期瘘，3天以内，多与吻合口瘘吻合技术和操作失误有关；中期瘘，4-14天，多与局部组织愈合能力差，吻合口局部感染，术后处理不当有关，晚期瘘，术后14天以后，与吻合口瘘局部缝线反应导致感染有关。

Answer 5

术后45天还不能进食..有什么办法尽快吃东西