Question

输尿管结石0.5cm需要手术吗

Answer 1

治疗输尿管结石有三种方法
第一，自发排石，对于较小的结石（直径小于5mm），可以通过多饮水，多运动促进结石排出，一般经过一段时间，大部分小结石可以自发排出，假如结石过大，结石宽度大于输尿管内径，采用药物排石就不合适了，此时结石是无法通过输尿管的，建议配合榆石蓪茶可以帮您改善排出。
第二，体外震波碎石，对于1cm左右的结石，由于其直径远大于输尿管内径，一般无法自行排出体外，往往需要进行体外震波碎石，将大结石击成体积较小的结石，利用尿流冲刷作用逐一排出体外。但体外震波碎石也有其禁忌症，比如凝血机制异常患者可能导致出血，心率失常患者体外碎石可能导致心率失常加重。此外反复体外碎石可以导致输尿管狭窄或肾萎缩，一定要慎重，因此你体外碎石次数多于2次结石仍然无法破碎，就不适合再进行体外碎石了；
第三，输尿管镜，大部分输尿管结石可以通过输尿管镜手术取出体外，尤其对于体外震波碎石无效的患者，大部分可以采用输尿管镜手术继续治疗。但输尿管镜手术因为是在输尿管内开展，可能造成输尿管损伤，施行时要慎重。
第四，经皮肾镜手术，只适用于肾盂输尿管连接部位或上段输尿管内大结石（直径大于50px），此类结石用其他方法或者无效或者效率太低。经皮肾镜需要在肾脏打眼进行，有一定肾损害。因此适应症不如输尿管镜广泛。你的情况要看输尿管结石体积，应该采用输尿管镜手术治疗。

Answer 2

如果确诊是右侧输尿管末端隐约见结石0.5cm的话，体外碎石比较难，因不好定位。（当然，有经验的医生也可能打碎）。建议，先输液，大量饮水，适当的跳跃，再用一些排石的药物，也许能出来。如果不行的话，需要用输尿管镜打碎排除。总之，要抓紧处理，否则易引起肾脏积水。
北京协和医院-泌尿外科-石冰冰主任医师