Question

保险理赔流程是怎样的

Answer 1

第一步：出险报案
在出险后，应第一时间通过拨打保险公司咨询服务电话或联系服务人员等方式向保险公司报案。要及时向保险公司咨询理赔申请需要的资料、是不是定点医院、其他需要注意的事项等问题。
第二步：等待保险理赔答复
保险公司在收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付请求后，会在5个工作日做出核定；情况复杂的，会在30日内做出核定；但是如果条款另有约定，应该按照条款约定的时间办理。经过核定，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后10日内，进行给付；对不属于保险责任的应当自作出核定之日起3日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。理赔时效是从申请人提供了完整的申请资料后开始计算的。
第三步：准备保险理赔资料
在保险条款或保单中，一般会列出理赔申请所需要的资料，可以通过保单或条款了解；或者在申请前拨打保险公司的咨询电话来了解，避免跑冤枉路。在办理理赔申请时，一次性提供齐全理赔资料，这样理赔会更快些。如果理赔手续不全，保险公司也会一次性地将所缺少的资料告诉申请人，申请人按照保险公司告知的资料进行补充就可以了。
一、车辆事故保险理赔流程
出现交通事故后，车主必须要记住的车辆保险理赔的第一个流程就是及时报案，包括向交通管理部门和保险公司报案。报案的作用一是让保险公司获知投保人出了交通事故，二是可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会知道车主如何向对方索要事故证明等。如果车辆仅仅是发生撞墙、台阶、水泥柱及树等不涉及向他人赔偿的事故时，可以不向交警等部门报案，及时直接向保险公司报案就可以，在事故现场附近等候保险公司来人查勘，或将车开到保险公司报案、验车。
及时报案后，车主需要做的车辆保险理赔的第二个程序便是与保险公司做好沟通工作，并积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。除了这些常规的工作以外，为了更好地提高理赔效率，车主还应掌握一些车险理赔方面的常识和小技巧。首先大家要注意选择正确的报案方式：电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。二是保险事故发生后，应在24小时之内通知派出所或者刑警队，在48小时内通知保险公司。三是注意理赔周期，被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起，要在规定的时间内向保险公司提出理赔申请，并领取应得的赔款。
法律咨询：
网友：怎么提高保险理赔效率？
律师：与时俱进，完善法制环境。保险监管机构继续加大对关系国计民生的风险保障需求，如对建设社会主义新农村等进行调研立法，扩大保险依法参与社会管理效能的同时，还应密切联系国家有关职能部门，组织力量对我国现行的保险法律、法规进行一次大清理，对于相互冲突的相关条款进行规范以及明确，而对于一些实践中出现的新问题、新矛盾，也应及时进行调研并制定相关的条文，使得保险理赔有法可依。同时，保险监管机构应指导保险行业协会从反应最为强烈的机动车险、健康险等的理赔服务着手，明确理赔服务的时间、程序和标准，逐步制定行业服务标准，向社会公开承诺，并通过签订自律公约等形式在全行业普遍推行。目前，发达国家的保险公司已经总结出一套理赔方面的行业经验和通行标准。