20%胰脏癌患者放弃治疗 医师:治疗有新解 别放弃太早
阿何这几年有腹痛的问题,但是问他是哪边痛,却又说不上来,不愿就医的他只是吃一些止痛药来缓解症状,外表看起来气色非常差,眼睛也常常是黄色的。最后痛到受不了时被家人送医,才检查出来是胰脏癌。
形容自己「痛到不想活」的阿何,一听到自己得的是治疗预后奇差无比的胰脏癌先是震惊的不能自己,随后表示,完全不想要接受积极治疗,只想要医生给他一些止痛的方式,让他「好走」。
每5 人就有1 人放弃治疗
其实,像阿何这样的人首圆并不在少数,根据统计,台湾每5个胰脏癌病人,就有1个直接选择放弃治疗,原因不外乎因为治疗效果差,病人决定与其忍受开刀、化疗之苦,还不如追求「善终」。
根据2015年癌症登记统计,胰脏癌发生人数约2,237人,死亡人数却高达1,948人,5年存活率仅7%,死亡率之高,为公认的「癌中之王」!知名体育主播傅达仁、宝岛歌王洪一峰与民歌手梁弘志、黄大城及潘安邦等皆死于此症。
不少病人与家属闻胰脏癌色变,但台湾癌症基金会董事长王正旭医师指出,有治疗就有希望,绝对不要害怕就医、或自行宣布放弃治疗,「目前的治疗技术持续进步,现在也有新的健保药物治疗。」
早期发现并手术切除疗效最好
中山医学大学附设医院达文西中心主任彭正明指出,早期发现胰脏肿瘤并切除才是最好的治疗方法。「但是绝大多数胰脏癌患者发现较晚,所以平常就需要留意身体的症状。」
60%的肿瘤发生在胰脏头端,容易有黄疸、脸黄黄的、眼睛黄、茶褐色尿液、消瘦、减重减轻、突发性血糖不稳及不明原因的腹痛,甚至反复性背痛等症状。而且因胰脏癌肿瘤压迫到胆道,造成胆汁阻塞淤积,临床型芹祥检查发现胆色素值上升。彭正明建议,这些都是民众平时可以自己注意的小细节。
开刀不易,但医疗技术没问题!
许多人不愿意治疗,也是因为听说胰脏癌的开刀不容易。王正旭坦承,由于胰脏深藏在胃的后方,不容易检查,自然也不容易开刀。但是,「不容卜搏易」不代表做不到,王正旭指出医疗技术不断进步,病人若是听到罹癌就放弃,实在可惜。
彭正明说明,患者在手术前,都必须做进阶的电脑断层、核磁共振和血管摄影等检查,确认上肠系膜的血管系统是否已被胰脏癌细胞侵犯。
如果已经侵犯的话,就无法做彻底的清除手术,只能将胆囊摘除,再透过空肠绕道手术,连接空肠胆道甚至胃引流出胆汁,使黄疸指数下降,让患者能进食。
如果能动手术,通常胰脏头和门静脉及上肠系膜静脉若可以剥离的,采用胰十二指肠切除手术,将胰脏头端、十二指肠、远端胃部、胆囊及胆道、部份上段空肠等器官一并切除,可提高术后预后的效果。
胰脏癌新剂型药物带来新希望
彭正明也提醒,治疗胰脏癌,手术切除只是一个过程,后续还要加入化学药物的治疗;随着医学发展,胰脏癌已出现新治疗契机。
彭正明特别强调,目前已有胰脏癌二线新剂型药物通过卫福部与美国食药署核准,透过微脂体技术包覆药物,可穿透肿瘤血管孔壁进入肿瘤组织释放高浓度药物。新药合并治疗能提升患者整体存活期达8.87个月,不仅能有效提升整体存活期,并可以降低原本化疗药物的副作用。