Question

假牙非装不可吗？牙医师：9个关键提醒你该考虑装假牙了

Answer 1

【管中陵（华美牙医诊所院长）】许多牙科患者都会面临这类问题，在决定「非装假牙不可吗」的当下，往往会犹豫徬徨。 来自于四面八方的意见，包括亲朋好友的经验分享、推荐；报章杂志的相关、各种的牙科宣传，以及专业医师的建议等，在在皆令患者无法拿定主意，不装吗？恐怕日后会产生新的问题，装了呢，又怕因装得不好或适应不良而后悔。

• 究竟在何种情况下需要装假牙？
• 哪类型假牙适合患者个人的状况？
• 目前是装假牙的正确时间点吗？
• 装假牙以后的清洁维护，麻烦吗？

假牙，又称义齿，从专业角度来说，应称之为「赝复体」，所以一般称假牙的制作为「口腔赝复」，在医学院的教育中，「牙科口腔赝复学」占了极大的比例，可见假牙在牙科中举足轻重的地位。实因为假牙的制作，是牙科诸多治疗行为的总结。

这些状况，有可能就需要做假牙

• 严重的龋齿，无法以传统方式修复。
• 根管治疗后、拔牙后，缺牙空间的维持及功能重建。
• 齿列矫正后的维持。
• 牙周病治疗后的维护及固定。
• 牙齿严重磨耗的全口重建。
• 先天性疾病如唇颚裂患者。
• 遗传性少牙或无牙症者。
• 后天性的外伤，譬如断裂崩角的重建。
• 四环素导致的牙齿颜色异常。

基于美观及功能性需求，这些牙科治疗后，皆需制作假牙以达到最佳的治疗效果。 牙科治疗犹如盖房子前的地基建立，假牙制作则为总其成而建立美观坚固的房子；牙科治疗虽分工细腻且各司其职，但其实环环相扣，目的即为最后的假牙制作，以期达到最佳美观及发音咀嚼等功能的恢复。但牙科治疗完成后，假牙制作的需要与否，则是见仁见智，我将在书中与读者朋友们分享看法。 从考古学中发现，假牙材料及制作技术的演进，从最早开始以天然素材来取代拔除或缺损的牙齿，举凡金属、兽骨、拔下来的牙齿等都试过，一直演进到树脂、金属、陶瓷类制品，都能给患者带来莫大的方便与美观。【管中陵（华美牙医诊所院长）】许多牙科患者都会面临这类问题，在决定「非装假牙不可吗」的当下，往往会犹豫徬徨。 来自于四面八方的意见，包括亲朋好友的经验分享、推荐；报章杂志的相关、各种的牙科宣传，以及专业医师的建议等，在在皆令患者无法拿定主意，不装吗？恐怕日后会产生新的问题，装了呢，又怕因装得不好或适应不良而后悔。

• 究竟在何种情况下需要装假牙？
• 哪类型假牙适合患者个人的状况？
• 目前是装假牙的正确时间点吗？
• 装假牙以后的清洁维护，麻烦吗？

假牙，又称义齿，从专业角度来说，应称之为「赝复体」，所以一般称假牙的制作为「口腔赝复」，在医学院的教育中，「牙科口腔赝复学」占了极大的比例，可见假牙在牙科中举足轻重的地位。实因为假牙的制作，是牙科诸多治疗行为的总结。

这些状况，有可能就需要做假牙

• 严重的龋齿，无法以传统方式修复。
• 根管治疗后、拔牙后，缺牙空间的维持及功能重建。
• 齿列矫正后的维持。
• 牙周病治疗后的维护及固定。
• 牙齿严重磨耗的全口重建。
• 先天性疾病如唇颚裂患者。
• 遗传性少牙或无牙症者。
• 后天性的外伤，譬如断裂崩角的重建。
• 四环素导致的牙齿颜色异常。

基于美观及功能性需求，这些牙科治疗后，皆需制作假牙以达到最佳的治疗效果。 牙科治疗犹如盖房子前的地基建立，假牙制作则为总其成而建立美观坚固的房子；牙科治疗虽分工细腻且各司其职，但其实环环相扣，目的即为最后的假牙制作，以期达到最佳美观及发音咀嚼等功能的恢复。但牙科治疗完成后，假牙制作的需要与否，则是见仁见智，我将在书中与读者朋友们分享看法。 从考古学中发现，假牙材料及制作技术的演进，从最早开始以天然素材来取代拔除或缺损的牙齿，举凡金属、兽骨、拔下来的牙齿等都试过，一直演进到树脂、金属、陶瓷类制品，都能给患者带来莫大的方便与美观。

装假牙，不外乎美观及功能的恢复

一颗牙齿因为过度破坏无法修复、或严重牙周病、或外伤等原因必须拔除，一般会产生两种现象，如果拔除的是前牙，因美观的需求，患者往往会主动寻求牙医师以恢复美观及功能。后牙的拔除，则就变化很大了，谨小慎为的患者，往往会遵从医嘱及时修复，大而化之或讳疾忌医的患者，往往拖延犹豫、造成缺牙处及邻近牙齿产生变化。 如此一来，不但易引起倾倒牙齿与其邻近牙齿间产生龋齿，倾倒的牙齿，也因清洁困难而导致继发的牙周病。缺牙处的相对牙齿，也会产生位置改变，即俗称的「牙齿变长」了。 牙齿位移的生理现象 人类在咀嚼过程中，平均每日牙齿间彼此接触的时间约在二十分钟左右；即便如此，长期使用下来，牙齿也会产生一定的磨耗，前面牙的磨耗是在切端，后面的齿牙则是在咬合面上。但我们的嘴型与容貌却不会因牙齿磨耗变短而产生变化或瘪嘴现象，因身体会有代偿功能，牙齿会受骨头的推挤而形成被动性萌出而维持咬合的高度。当一颗牙齿被拔除，旷日时久，对应的牙齿即会代偿性的延伸、而产生长长了的现象。许多病人常问我：「为什么牙缝变得越来越大？」通常牙医师习惯性回应：「因为牙龈萎缩了。」 但我以为，不正确的刷牙方式会导致牙龈变化，但最主要的原因是牙齿的解剖型态为牙冠较宽，向下呈锥状型的牙根，当牙冠持续磨耗，持续被动性萌出时，牙与牙间的三角型间隙就相对变大了。 既然牙齿与牙龈的相对位置改变了，而对于单一过度萌出或延伸的牙齿而言，除了因牙缝变大而易导致与邻近牙间产生龋齿，其本身也易产生牙周病的问题，因为清洁上增加了困难度。 一颗正常的牙齿在齿槽骨内，以青壮年龄层正常情况下，牙冠与牙根的比例应在一比二，亦即在齿槽骨内的部分占牙齿总长的三分之二，齿槽骨外则占三分之一，即为牙冠的部分。随着年龄增长，牙齿的磨耗及被动性萌出交互进行，老年时牙冠牙根比为一比一亦为可接受的。 门诊常见的严重牙周病患者，牙冠牙根比严重不足，在骨内的牙齿占牙齿整体不及三、四分之一。这犹如盖高楼大厦，房子愈高地基就要挖的愈深，牙周病的牙齿埋根浅，牙齿就摇摇欲坠，无法承受足够的咬合力。 缺牙过久，对咬的牙齿过度萌出，也因此会产生牙周病现象，牙齿的萌出高于正常咬合平面外，在患者咀嚼过程中，会产生咬合干扰、及创伤性咬合等问题，因而牙齿拔除后千万不可等闲视之，以为旁侧仍有功能不急于一时，久而久之习惯了也就不以为意，等日后产生问题想再作修复，则事倍功半，旷日废时而效果必然不彰的。 本文摘自《选对假牙 跟真的一样好用》／管中陵（华美牙医诊所院长）／大块文化