Question

【血常规能查肺结核吗?】

Answer 1

　　活动期血常规可能会出现淋巴细胞增高，最好作肺X光拍片，这样才能收集到可靠的诊断依据，同时做痰的细菌培养。
　　肺结核的诊断和鉴别诊断
　　(一)诊断
　　1. 痰涂片阳性肺结核 痰涂片抗酸杆菌检查两次阳性或一次阳性，加上胸部X线检查符合结核病灶表现，或一次痰涂片抗酸杆菌检查阳性，加上痰结核菌培养阳性的肺结核病。
　　2. 菌培阳肺结核 三次痰标本涂片抗酸杆菌检查阴性，痰结核菌培养阳性的肺结核病。
　　3. 痰菌阴性肺结核 至少三次痰标本涂片抗酸杆菌检查阴性(培养阴性或未做培养)，胸部X线检查异常，提示为活动性肺结核病变，并给予全程抗结核化疗的肺结核病。
　　4. 原发性肺结核 ①多见于儿童、青少年;②多数症状轻微，少数患者有高热后转为低热、乏力等;③部分病人同时有结核性角膜炎，结节性红斑或/及结核性风湿关节炎表现;④结核菌素试验多数呈强阳性反应;⑤胸部X线表现为原发综合征或胸内淋巴结肿大。
　　5. 血行播散性肺结核 ①多见于儿童和老年人以及免疫机能低下者②急性病人可有高热，有时皮下出血，肝、脾肿大，贫血、气短、干咳等表现，合并结核性脑膜炎时有头痛、呕吐，脑膜刺激征，神志改变等;亚急性病人多有低热、乏力、盗汗表现;慢性病人多无明显症状。③急性病人白细胞可减少，血沉增快，结核菌素反应可呈阴性;亚急性和慢性病人改变不大。④胸部X线表示为双侧广泛散在病变，急性血播表现为病灶大小、密度相同的粟粒状影;亚急性和慢性则显示大小、密度不等的小结节状影。
　　6. 继发性肺结核 ①轻症者症状不明显，进展时可有全身症状和咳嗽、咳痰、咯血等症状。②结核菌素阳性或强阳性反应。③半数以上病人痰中找到结核菌。④胸部X线可有多种表现，常见为肺上部浸润或有空洞形成，纤维干酪、钙化、支气管播散等混合存在。