Question

肺癌脑转移放疗有用吗？

还有没有必要再花钱呢，要不要放弃呢

Answer 1

肺癌脑转移在过去没有这些新型药品的时候，也是靠化疗，化疗的有效率低于20%，实际上，化疗的作用微乎其微。肺癌脑转移无论是过去，还是现在，放疗的作用还是更重要，一些新型的靶向药已经有将近15年的历史，有基因突变的这部分病人的脑转移，相对来说治疗方法更多，如果是比较小的病灶，其实大部分都是比较小的病灶，很多病人没有症状，只是我们在常规检查的时候发现，这一部分没有症状，而且病灶相对比较小的病人如果有基因突变，其实给他吃靶向药物就可以，非常简单，带药回家口服。我讲的是非小细胞肺癌，小细胞肺癌目前还没有靶向药，还是主要靠放疗，在过去，脑转移的病人活不过半年，现在脑转移的病人甚至于活四五年，所以现在非常乐观的说，尤其非小细胞肺癌，我们把它已经称为慢性病，实际上，现在肿瘤治疗的发展非常好，对于病人来说，也增加了非常多的希望。

Answer 2

肺癌脑转移主要的治疗方式是放射，也有手术治疗的，但是要看转移的数目。如果转移有两个、三个、五个，手术就不值了，就只能做放射治疗。放射治疗现在有两种情况，有一个转移灶就放射一个转移灶。还有一种方式，就是怕放射病灶完了以后，别的部位还会出现脑转移灶，干脆做全脑放射，把没有出现脑转移的部位也做了一个预防照射，这两种办法现在大家倾向于照射治疗，不要全脑预防。全脑预防以后，是否把原发转移灶，再补充剂量，多给点剂量，大家有争议。所以脑转移最关键的治疗方式，还是脑放疗，脑局部放疗的方法，有全脑照射，有转移病灶，挨个做照射，现在的设备如伽马刀，还有托姆即断层治疗机，都可以对这种多发脑转移病灶进行处理。脑转移的病人，一般生存期只有2-3个月。如果做了放疗，能够有8-10个月的中位生存时间，还有50%的病人，生存期不到8-10个月。

Answer 3

放疗是脑转移瘤的主要治疗手段之一，对于肺癌脑转移的头部病灶是有一定的作用的，大约50%以上的脑转移患者经过放疗都能改善症状，比如是头痛、头晕还有一些神经压迫症状等，这些都能有一定的改善，并且放疗一定程度上还能控制病灶的进一步发展，对延长生存期也有一定帮助，常用的有全脑放疗和立体定向放射治疗等，全脑放疗主要适用于脑转移灶较多的患者。

Answer 4

对于大多数脑转移患者来说，放疗不单有效，而且是必需的。当然，也需要配合全身治疗。

Answer 5

对于肺癌手术以后的患者来说，即使有转移化疗也是必须要做的，可以有效的降低或者是控制复发，以及对残存的病灶起到治疗的作用，但要结合患者具体的情况，进行综合评估