Question

胸腺瘤治疗原则，你有什么看法？

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Answer 1

胸腺是人体重要的免疫器官，起源于胚胎期第3（或第4）支弓内胚层，是原始前肠上皮细胞的衍生物，随胚胎生长发育附着于前纵隔。胸腺瘤的特点是综合征，如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮和巨大食道。短时间内症状迅速加重，严重的刺激性咳嗽，胸腔积液引起的呼吸困难，心包积液引起的心悸，周身骨痛等。

都提示有恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。胸部CT是检查纵膈肿瘤的一种先进而敏感的方法。它可以准确地显示肿瘤的位置、大小、向一侧或两侧突出、肿瘤的边缘、是否有周边侵犯以及手术切除的判断。胸部CT对临床和普通X线检查不能确诊的病例有其特殊价值。胸腺瘤一旦确诊就应手术切除。因为肿瘤不断生长增大，压迫邻近组织和器官产生明显的临床症状；仅从临床和X线表现上很难判断良性和恶性肿瘤。

良性肿瘤也可以变成恶性肿瘤。因此，良性和恶性的胸腺瘤都应尽快切除。初期一般没有特殊症状，由于肿瘤增大压迫支气管、喉返神经，或肿瘤外浸可出现咳嗽、气促、胸痛、嘶鸣。晚期可出现颈部淋巴结肿大，上腔静脉压迫综合征和胸腔积液。约1/3的患者可出现重症肌无力、红细胞增生不良和其他症状。一些患者在常规体检中通过胸部X线检查被诊断为胸腺瘤。

胸腺瘤治疗原则是一经确诊无论良性或恶性都应尽早切除。但不是全部都需立即手术，少数良性胸腺瘤可以择期手术。治疗原则是：在能够做完整切除的条件下，手术是首选方式；

Answer 2

很多

Answer 3

很多

Answer 4

很多