什么是痔核?
痔核指肛门黏膜下肿胀曲张的静脉,呈突起状。位于齿状线以上的称为内痔,齿状线以下称为外痔。内痔初期为小指尖大小,病情发展,长大成为拇指大小,或扩展到整个肛门,成为开花状。有时从肛门脱出不能还纳,肿胀变硬,称为嵌顿痔。外痔的症状与内痔相同,可出现出血、脱出。有时产生血栓,形成硬块,伴有剧烈疼痛,这称为血栓性外痔。
内痔的主要症状为出血和痔核脱出(脱出于肛门外)。出现出血和痔核脱出时,可出现肛门潮湿、肛门不适感或异物感、肛门瘙痒、贫血等症状。单纯的内痔并不疼痛,当内痔中产生血栓或进一步并发外痔时,可出现疼痛。出血在疾病初期就有,一般在排便时粘在便纸上。疾病进一步发展,会出现滴血,甚至在不排便时也会出血。
内痔出血多为鲜血,呈鲜红色。一般很少大量出血,多是长时间地少量出血,因此可引起贫血,因而出现心慌、气喘、站起时眼前发黑、容易疲劳、面色苍白等症状。
根据痔核向外脱出的程度,内痔一般分为四个期。
一期:痔核没有脱出,只出现排便时出血的症状。
二期:排便时痔核脱出,不用手还纳也可自动回缩到肛门内。
三期:排便时痔核脱出,必须用手才能将其还纳入肛门。
四期:用手也无法还纳,痔核总是脱出于肛门外。
内痔的治疗,首先要进行生活指导、改变不良生活方式或使用药物等保守治疗。如不见好转则考虑行外科手术治疗,需要手术的患者约占20%。药物治疗要应用能改善直肠、肛门静脉丛的血循环并有消炎作用的药物,应用缓泻剂。可以用口服药,但主要是应用能直接作用于肛门的肛门栓或软膏。
痔疮嵌顿脱出的痔疮把肛门整个围住,而肿胀变大、变硬,无法还纳入肛门中时,称为痔疮嵌顿。
痔疮中产生多个血栓(凝血块),伴有剧烈疼痛。此时不要简单地将痔疮还纳入肛门中。
紧急处理可向肛门注射药物进行局部麻醉,使肛门括约肌松弛,用手指将肛门括约肌扩开后,将痔疮还纳入肛门内。对于嵌顿性痔疮要行手术治疗才能根治。
内痔的外科治疗大体上分为四种:手术治疗、注射疗法、挂线疗法和冷冻疗法。一般均行外科手术治疗。但不同的医院所擅长的治疗方法不同,而且这些治疗方法各有优点,因此要好好咨询医生后再决定采取何种治疗方法。