Question

138.太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者

Answer 1

138.太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。

刘渡舟

这条争议很大，我认为是论述素有水饮的太阳病，误下后变成结胸或者协热利。人躺下不舒服，乐意起来活动，说明心下必定有所结，所以这人有两个病，一个是太阳病表证，一个是里证心下结。如果脉微弱，就是脉不紧了，相对微弱了，说明本来就是有水饮。如果不持续泻下，表邪入里和水饮互结，一定会结胸。

如果热顺着泻下走，不和水结，就不会是结胸，而是协热利。太阳表邪未解，不能下太早，否则不是结胸就是协热利。

胡希恕

不能卧，但欲起，大概是气短，喘，类似小青龙汤，里有停水，坐着没事；一躺下水向上压横膈膜，就要喘，短气。这里有这种情况，说明心下有东西，为结，要么是实，要么有水。这时就要看脉了，如果是实，脉沉紧，或者沉滑沉大，就是实。如果脉微弱，可见是水。如果是水，就不能用泻药。如果吃了泻药不利了，说明不但有水，还有热，必定结胸。如果下利不止，这是水协同泻药下利。协热利是古人对热利的一种名称，也叫夹热，这种利没有热就好了。葛根芩连汤就是这种利。

刘志杰

太阳病才三两天，就出现不能卧的情况，这是心下必有结。如果脉微弱，就是寒饮在作怪，寒饮在心下，要么气短要么呕逆，或者眩晕，一躺下就上冲，坐起来又好些。脉微弱，是阳不足而多水饮。

这是如果用了下法，一停药就不下利了，一定会变成结胸证的，外邪入里，水热互结。

如果停药了还继续下，说明没有变成结胸证，结胸证不会自利。这种情况就是葛根芩连汤的协热利，表邪入阳明，变成了阳明湿热。