Question

患者，男，36岁，水肿，尿量约350ml d，尿蛋白4.0g d，血浆清蛋白24g L，肾功能正常，诊断为肾病综合征。

A.起始量药量缓慢增加
B.药物减量要缓慢
C.维持用药时间要长
D.可全天药量1次顿服
E.维持用药期间，可两天药量隔天1次顿服

Answer 1

【答案】：A
肾病综合征患者的饮食指导为：①蛋白质，肾功能良好者，蛋白摄入量应为正常入量，即0.8～1.0g/（kg·d），选用高生物效价的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白），肾功能减退者则给予优质低蛋白；②低脂饮食；③高维生素；④高热量，保证足够热量，每日每千克体重不少于126～147kJ（30～35kcal）。
环磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物，每日100mg或2mg/（kg·d），分2次口服，或隔日静注200mg，总量达到6～8g后停药。副作用有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发等，并可出现性腺抑制（尤其是男性）。
糖皮质激素能是通过抑制免疫与炎症反应、抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌、影响肾小球基膜通透性而起到治疗作用。应用激素要注意以下几点：①起始用量要足；②减撤药物要慢；③维持用药要久。