Question

大三阳，半个月前检查谷丙转氨酶82.5,做了半个月强化治疗，检查现在谷丙转氨酶91.5，求帮助，急急急……？

1.大三阳，半个月前检查谷丙转氨酶82.5,做了半个月强化治疗，检查现在谷丙转氨酶91.5，谷氨酰转肽酶64？
2.我从前年短短续续在吃阿德氟玮脂胶囊，最长吃了又半年，目前还在在吃这个药，怎么没好转？
3.我现在尿很黄，有好长时间，这是这个药代来的影响吗？
求求……，请那位高人帮助解答？

Answer 1

　　您好！您的转氨酶不算太高，不必太着急，但治疗无疑是必须的。目前认为，乙肝病毒的持续感染是造成乙肝慢性化的根本原因，因此抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。
　　确诊为慢性乙型肝炎的病人，如果转氨酶升高或者肝活检证实肝组织有明显慢性炎症，同时血清乙肝e抗原、HBV-DNA阳性者，都应该进行抗病毒治疗。建议你去检查一下乙肝DNA 。如果转氨酶正常并且肝活检未发现肝组织有明显炎症活动，虽有血清e抗原或者HBV-DNA阳性，只表明是乙肝病毒携带者或者是慢性乙肝静止期，暂时不必抗病毒治疗，但需要定期到医院复查。一旦出现转氨酶异常再及时治疗。
　　治疗中，很多慢性乙肝病人片面追求转氨酶恢复正常或者HBV-DNA转阴。实际上，慢性乙肝进行抗病毒治疗的目标包括：①近期目标：即疗程结束时，肝功能恢复正常，HBV-DNA转阴，并且出现血清转换（指e抗原转阴，e抗体转阳），变为小三阳，医学上称之为“完全应答”。出现完全应答，是慢性乙肝抗病毒疗效显著的标志。②远期目标，即疗程结束后，改善长期预后，预防和逆转肝纤维化和肝硬化的发生，并明显降低肝细胞癌的发生率。所以，对抗病毒治疗效果的判定应全面化。
　　如何选择抗病毒药物
　　首先，病人要明确自身的病情，凡是被确诊为慢性乙肝活动期的病人（即转氨酶升高或者肝活检证实肝组织有明显慢性炎症，同时血清乙肝e抗原、HBV-DNA阳性者），均应进行抗病毒治疗。其次，充分了解抗病毒药物的种类、作用机制、适应症、疗效、副反应等，根据病情选择不同的抗病毒药物。最后，也要考虑药物的品牌、药厂的信誉、售后服务等方面的情况。
　　目前，国内外医学界所公认的治疗慢性乙肝有确切疗效的抗病毒药物主要有两大类：α干扰素和核苷类似物。α干扰素如赛若金（α1b干扰素）、α2a、α2b干扰素等。核苷类似物如拉米夫定、泛昔洛韦等。
　　1、 α干扰素
　　α干扰素具有抗病毒和免疫调节双重作用，迄今用于治疗慢性乙肝有近30年的历史，经验非常成熟，疗效确切。它是国际公认的治疗慢性乙肝的首选抗病毒药物之一，并且目前仍是唯一被认可对慢性乙肝有明确的长期疗效的药物。 α干扰素的用量一般是每次30～50微克（α1b干扰素），或300～500万IU（α2干扰素），起始治疗为每天一次，两周后改为隔天一次，肌肉或皮下注射，疗程六个月。α干扰素治疗六个月后，40～50％病人达到完全应答，表现为肝功能恢复正常，HBV-DNA转阴，出现血清转换，并且疗效长期稳定。有资料显示，慢性乙肝经α干扰素治疗后可延缓病情进展，预防或降低肝硬化、肝癌的发生率，提高生活质量。
　　我国科学家发现，中国人感染病毒后，白细胞产生的α干扰素主要是α1b型干扰素，因此α1b干扰素尤其适合中国人使用，它更符合中国人的自然状态，副作用低。我国由深圳科兴公司生产的α1b干扰素（商品名为赛若金），现已成为肝炎抗病毒治疗的主要药物之一。
　　2、核苷类似物
　　核苷类似物中代表药物是拉米夫定。拉米夫定能抑制乙肝病毒复制，但缺乏免疫调节功能。拉米夫定在用药的早期能迅速抑制乙肝病毒，使血清HBV-DNA水平很快下降。但是，该药的完全应答率不太理想，治疗1年约20％的病人达到完全应答，但停药后容易复发。另外，拉米夫定用药超过六个月就有可能会引起病毒变异，病毒变异的发生率随着用药的时间有递增的趋势。
　　3、中医辨证治疗
　　以疏肝护肝为主要目的，需要医生辨证下药。
　　总之，慢性乙肝的抗病毒治疗是一项科学性很强的医疗“工程”，因此必须在有经验的临床医生指导下进行。同时，医生和病人之间应密切合作，重视复查、随访，让医生能及时了解治疗反应，必要时调整治疗方案。

Answer 2

你有乙肝大三阳，本来肝功正常是不需要治疗的，你更不要去想那些求快治愈的药物基本上目前国内是没有的，而且在你吃药后弄不好还会适得其反。得了乙肝需要长年抗战。肝功不正常可以进行保肝治疗打点滴。平时不吃油腻辛辣上火的食物不熬夜不劳累不要太经常上网看电视。生活上可以多吃些保肝的中草药和蛋白质的食物保持心情开朗才有助于病情的好转，使自身免疫变强有可能会慢慢转阴。

Answer 3

1，不算高，不用着急，从治疗结束到现在过多久了？
2，抗病毒的大忌就是自己停药，如果不能坚持还不如不要吃，你阿德福韦酯很可能已经产生耐药性了。建议你查一下病毒耐药性。有点贵，好像是500左右，而且自费。如果耐药了你现在吃就白吃了。
3，尿黄的话你黄疸不高吗？

Answer 4

根据你的问题简洁回答一下:
1.谷丙转氨酶：正常范围是0--40的标准。
2.谷草转氨酶：正常范围是0--40的标准。
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）主要反映的是肝细胞受损的情况，是衡量肝功能的最直接指标，如果谷丙/谷草比值大于1，说明肝脏细胞有损伤，有些人会有疼感，建议3个月到半年检查一次，并做B超，查看有无增厚硬化迹象，加强治疗，杜绝肝脏纤维化、硬化或导致癌变的可能性。如果数值偏高，HBVDNA也偏高，就说明有肝损伤。

谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）偏高除了要保肝降酶，同时还需要进行抗纤维化治疗，主要为了避免肝纤维化，保肝降酶，抗纤维药物例如有：六味五灵片等
最好选择一种药物全面一点的去服用，这样就可以很好的避免重复用药。对肝脏，肾脏也会减少药物上带来的负担。
抗病毒药物例如有：阿德福韦酯，替米夫定等(均有不等副作用。)

谷丙转氨酶升高，临床上有很多可能可引起转氨酶异常，必须加以鉴别
1.长期酗酒导致酒精肝或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。
2.剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。
3.多种药物和化学制剂，如红霉素、解热镇痛、保泰松等都可引起ALT升高，停药以后，ALT很快恢复正常
4.其他某些感染性疾病，如伤寒、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，都有转氨酶升高的现象。

另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。其次，转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。

总之，如果发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，ALT升高幅度与肝脏损伤程度不成正比，绝不能以ALT数值的高低来判断病情的轻得, 不要担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。

祝你健康快乐!