Question

我妈妈今年50岁，有高血压但平时厌恶抗拒吃药，2年前就发过脑梗塞，一开始是半边身体不能动也不能说话。

那次主要是右脑，后来我妈仍然恢复的蛮好的，仅仅是左手变的不太灵活。但就在不久前，10月15日，她又突发脑出血，出血量18毫升。当时是在处于一种半昏迷的状态下送往医院的，不知道算不算及时。我妈这次主要是左脑受到了损伤，然后在icu病房待了3天，然后做了引流，医生说引流做的很成功，各项体征都转为正常。意识也好了很多，2天后摘掉了呼吸器尝试自主呼吸，但仅仅平稳了2天，呼吸时不时就会有一阵特别短促，心律也随之变快。又过了4天，呼吸开始越发短促，不得不再次戴上呼吸器。而且这几天经常发烧。今天，医生说我妈又有好转，可以摘掉呼吸器观察两天，如果能平稳过去，呼吸就不会再出现问题了，如果呼吸再出现问题，就要做切开气管的手术。我作为儿子，真的十分着急，我想想妈妈能好起来。请专家就我说的情况谈谈看法，谢谢！

Answer 1

半身不遂或称"偏瘫"，系指左侧或右侧上下肢瘫痪，不能随意运动的症状而言。常伴有瘫痪侧面部口眼喎斜，久则有患肢枯瘦、麻木不仁的表现，多为中风后遗症。
"半身不遂"症首见于《内经》，称为"偏枯"。《金匮要略．中风历节病脉证并治》记载:"夫风之为病，当半身不遂"。《诸病源候论》中所记述的"风半身不随候"、"风偏枯候"、"偏风侯"均有半身不遂之症状。后世历代文献则多于"中风"一病中讨论。
"痿证"指四肢肌筋痿软弛瘲不能活动，多为四肢或双下肢对称性瘫痪，故与半身不遂不同。"瘫痪"为肢体不能活动的总称，半身不遂包括在瘫痪之内，系指一侧上下肢瘫痪。痹证偶可有偏身疼痛，因而可致半身不能活动，状以半身不遂，然其临床表现为因痛而不敢活动，故与半身不遂不同。

[鉴别]
常见证候
风中经络半身不遂:突然昏仆，半身不遂，肌肤不仁，伴见口眼喎斜，语言不利，或有发热恶寒、头痛、骨节痛、肢体拘急，舌苔白腻，脉象浮滑．

肝阳化风半身不遂:头痛眩晕，耳鸣眼花，心烦易怒，面红目赤，遇有激怒则突发半身不遂，舌强语蹇，口眼喎斜，甚则呕吐，神志不清等症，舌质红,脉弦数。

痰火内闭半身不遂:突然昏仆，神识不清，半身不遂，口眼喎斜，两手握固，牙关紧闭,面红目赤，喉中痰鸣，喘促躁动，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。

湿痰内闭半身不遂:卒暴僵仆，半身不遂，嗜睡或昏睡，神识不清，两手握固，痰涎壅盛，颜面虚浮，牙关紧闭，静而不烦，面白唇紫，四肢不温，舌白滑腻，脉沉滑或缓。

阳气虚脱半身不遂:突然昏仆，半身不遂，神识不清，目合口开，手撒遗尿，鼻鼾息微,四肢逆冷，面色苍白，额出冷汗，舌痿而淡白，脉沉细微。亦可醒后见半身不遂。

阴脱阳浮半身不遂:突然半身不遂，昏不识人，口眼喎斜，亦可见目合口开，手撒遗尿，鼻鼾息微，然手足冷而面颧红赤，舌痿而红，脉沉细欲绝。亦可于苏醒后方见半身不遂。

气虚血瘀半身不遂:半身不遂，面色苍白，形羸自汗，偏身枯瘦，肌肤不仁，或手足肿胀，筋脉拘急，上肢屈曲，下肢伸直，上下肢强制屈伸则疼痛，或有半身刺痛。肌肤甲错，舌淡白，或晦滞具瘀血斑点，脉弦细或涩结。

肝肾亏虚半身不遂:病人多年高力衰，面色苍白，腰酸腿软，齿摇发脱，耳鸣健忘，眩晕目糊，语言不利，神情呆滞，智能低下，如癫如痴，半身不遂逐渐发生。舌淡白，脉沉细弱。

鉴别分析

Answer 2

患者送医院还算及时的，有很大希望的。
病情反复，说明肺部和脑部感染及脑出血控制不佳，增加药量后可望好转和不用气管切开；否则可能要二次手术。
同时还要气管切开的。

追问

现在呼吸已经平稳正常了。她每天偶尔会哭，是不是表示意识恢复了？

追答

是有恢复了。

Answer 3

脑出血术会有7到10天的脑水肿，这个阶段病人的意识会逐渐加重，甚至不如刚刚做完手术的时候，由于长期卧床意识障碍的加重，肺部感染几乎是必然的，你提到的呼吸急促，心律变快、发烧都是肺部感染引起的，所现阶段控制肺部感染是治疗的重点，如果医生建议气管切开，就不要犹豫，这个手术的风险不会比，脑出血的手术风险更大，所以还是保命要紧，术后恢复的好的话，是不会影响说话的。
希望你能够信任你的主治医生，他才是最了解你母亲病情的人。
祝你母亲早日康复。

追问

追问
现在呼吸已经平稳正常了。她每天偶尔会哭，是不是表示意识恢复了？

追答

鉴于你母亲病情比较危，那应该只是在流泪，流泪只是一种正常的生理反射，如果能自主睁眼说明意识有所好转。

追问

她能自主睁眼，现在每天哭很多次，但我们安慰她她就不哭了。

Answer 4

昨床急救是需西医手术进行治疗才为妥当.
在生命体征安全的时候可以中西医结合进行治疗.以加强稳定性于巩固化.