Question

经尿道前列腺电切术的术后处理

Answer 1

1.休克的防治　术中和术后应根据病人的失血量、血压和血红蛋白的改变，适量补充循环血量，纠正低钠血症，防治休克的发生。
2.保持导尿管引流通畅，严密观察引流尿液的颜色，术后24小时内应定期冲洗导尿管，把膀胱内小血块冲洗出或抽吸出。如无活动性出血，约在第3日放空气囊，拔除导尿管。
3.术后应加强水与电解质平衡方面的处理，并鼓励饮水。
4.感染的防治　对术前原有尿路感染者，应及时给予有效抗生素，待控制感染后，再行手术。否则感染可插散至全身，引起菌血症和败血症。术后亦应使用广谱抗生素控制感染。
5.尿道狭窄与尿失禁的防治　操作电切镜的动脉应轻柔细致，切割范围须准确可靠。若将尿道前列腺部和膜部交界处的粘膜切除过多，可损伤尿道外括约肌，发生术后尿失禁，应尽量避免。如导致尿道狭窄或膀胱颈部挛缩性狭窄，则须定期行尿道扩张术。
6.出血　如术后尿色呈鲜红色，有血块堵塞尿路，血压下降，输血无效，必要时需再进手术室重行止血。
继发性出血一般发生在术后10日左右，系因感染所致坏死物脱落而引起出血。处理方法是从尿道插入气囊导尿管，在气囊内注入20～30ml空气，压迫膀胱颈部，同时用生理盐水冲洗膀胱，直至血块抽尽，回水淡红为止。同时用1000ml生理盐水内加6-氨基己酸800mg作膀胱滴注冲洗并静脉补液，每1000ml补液中加止血环酸0.4g。一般均可收到良好效果。