Question

功能性子宫出血应该怎样治疗？

Answer 1

功能性子宫出血治疗，应避免精神情感的创伤，强调整体治疗，促进性腺轴相互依赖、相互制约的动态调节，加强营养。对有贫血者应纠正贫血，注意阴部卫生，防止感染。

对于不同年龄的患者，应采取不同的治疗方法。青春期以止血、调整月经周期和促进排卵为原则；对育龄期患者，以调整月经周期为原则；更年期患者以止血调经为原则。

1.一般止血药物，适用于各型患者，如应用维生素K、止血敏、6—氨基己酸、止血芳酸、催产素、参三七、云南白药等。

2.青春期功血；可在医生指导下，应用黄体酮行人工周期疗法，也可采用雌激素、孕激素、糖皮质激素治疗。

3.育龄期功血：主要应用孕激素治疗，有时也可联用雄性激素。

4.更年期功血：主要应用雌性激素治疗，有时可与孕激素联用。

5.对于症状严重、反复发作、久治不愈的非青春期功血患者，而又无生育要求者，可采用手术切除子宫。

Answer 2

功能性子宫出血治疗原则为止血、纠正贫血及恢复排卵功能。同时治疗合并的疾病。
1、止血
（1）使用雌激素，使脱落的子宫内膜生长而达到止血目的，适用于出血量多并已合并贫血者。
（2）使用孕激素，使雌激素引起增生的子宫内膜转变为分泌期，停药后，子宫内膜发生月经样的撤退性出血，再通过自身的雌激素修复子宫内膜而达到止血目的。
（3）雄激素：丙酸睾酮25～50mg肌注，可以减少子宫出血量，但与炔诺酮相似，青春期少女应慎用或不用。
2、纠正贫血
（1）输血：血红蛋白在8g以下时。输血球或全血。
（2）补充铁剂：口服或肌注右旋糖酣铁。
（3）补充各种营养物质。
3、恢复排卵功能
功能性子宫出血也是妇科临床的疑难重症，其治疗不能单一见血止血，这样即使取得了暂时止血的效果，以后也会复发，所以应把治疗重点放在调整周期和促进排卵等方面，使青春期、生育期妇女经期正常，更年期功能性子宫出血转为正常停经。对于不同的病人要根据其病情及要求的不同采用相应的治疗。
恢复或建立正常的排卵月经是治疗无排卵型功能性子宫出血的根本。当止血后即应安排治疗；但年幼的青春期女孩建立排卵功能困难，首要目的是防止再次出血。
功能性子宫出血的治疗还包括有效的调节，如出血期间要注意保暖，保持外阴的清洁卫生，搞好计划生育，采取有效的节育措施，少做或不做人工流产。