Question

胃癌的主要转移途径是

Answer 1

胃癌是常见的消化道肿瘤，其转移的途径大致有四种：
第一、直接播散转移，浸润性胃癌可以沿着黏膜或浆膜直接向胃壁、食管、十二指肠发展，肿瘤如果侵犯到胃的表面，浸透浆膜，还可以向周围的脏器产生浸润转移，可以侵犯到结肠、空肠、大网膜、肝、胰等组织。
第二、淋巴道转移，大约占胃癌转移的70%，胃癌不同的部位，转移的主要淋巴结方向略有不同。
第三、血行转移，对于部分胃癌患者外周血中可以发现癌细胞，这样便可以达到肝转移，甚至达到肺、骨、脑等处的转移。
第四、腹腔种植转移，是指胃癌细胞浸润浆膜以后，脱落至腹腔，形成局部的肿瘤种植。有时转移性的淋巴结也可以产生破裂而导致癌细胞脱落，引起种植转移。
第五、胃癌有时候还可以形成跳跃转移，尤其对于女性可以转移到卵巢，称之为库肯勃瘤。

Answer 2

　　1、直接浸润：

　　胃癌可直接侵及邻近组织、器官。癌组织向胃壁浸润，可侵入血管、淋巴管，形成癌栓。还可侵入食道下端、十二指肠，也可直接蔓延波及网膜、横结肠、胰腺及肝脏等。

　　2、血道转移：

　　多发生于胃癌晚期，常见受累器官为肝脏、肺。癌细胞一旦进入大循环，可在骨、脑、肾上腺、肾、脾、甲状腺及皮肤等形成转移灶。胃癌的肝转移有时可作为胃癌的首发症状，多数经门脉血行播散，在肝内形成多个结节性转移灶，肝内病灶的治疗一般效果较差。

　　3、淋巴道转移：

　　是胃癌最常见的转移方式，随着癌瘤侵犯的深度及广度的增加，淋巴结的转移也逐渐增加，如胃的淋巴来源与左锁骨上淋巴结相连接，癌细胞可沿胸导管转移至左锁骨上淋巴结，甚至两侧。胃癌细胞常由门静脉进入肝内形成肝转移，此外沿着血道转移引起肺、骨、脑、卵巢、皮肤等转移癌细胞侵及胃浆膜后脱落，播散于腹腔、盆腔，引起腹水。

　　4、腹腔种植性转移：

　　胃癌侵及浆膜可脱落在腹腔内引起种植。见于腹腔、肠系膜、肠壁和盆腔，均属于疾病的晚期。临床上癌性腹膜炎、大量的血性腹水、肠腔压迫梗阻等都是由胃癌转移而来。