公共基础知识每日一练-2020天津医疗卫生[2020.3.10]
1. 神经元急性坏死形态学表现包括：
A.神经元核固缩
B.胞体缩小变形
C.胞质尼氏小体消失
D.HE染色胞质呈深红染
E.鬼影细胞
2. 下列关于流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎症期镜下特点说法正确的是：
A.蛛网膜血管高度扩张充血
B.见大量中性粒细胞、浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润
C.脑实质严重受累，邻近的脑皮质可有轻度水肿
D.严重病例可累及邻近脑膜的脑实质，使神经元变性
E.病变严重者，动、静脉管壁可受累，导致脑实质缺血和梗死
3. 下列关于流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎症期肉眼观说法正确的是：
A.脑脊膜血管高度扩张充血
B.蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖于脑沟脑回
C.边缘病变较轻的区域可见脓性渗出物沿血管分布
D.可引起不同程度的脑室扩张
E.脓性渗出物可累及大脑凸面矢状窦附近或戚首脑底部视神经交叉及邻近各池
4. 下列关于流行性脑脊髓膜炎的败血症期说法正确的是：
A.瘀点(斑)为细菌栓塞在小血管和内毒素对血管壁损害所致的出血灶
B.该处刮片无细菌
C.此期血培养可阳性
D.内毒素的作用，患者可有高热、头痛
E.可有呕吐及外周血中性粒细胞增高等表现
5. 下列关于流行性乙型脑炎说法正确的是：
A.病变以大脑皮质、基底核和视丘最为严重防
B.软脑膜充血、水肿，脑回变宽，脑沟窄而浅
C.切面脑组织充血水肿，严重者脑实质有散在点状出血
D.其境界清楚，弥散分布或聚集成群
E.病变广泛累及脑脊髓实质，引起神经细胞变性、坏死，
6. 星形胶质细胞的基本病变包括：
A.肿胀
B.反应性胶质化
C.包涵体形成
D.出血
E.坏死
【 参考答案与解析 】
1.【参考闷贺答案】ABCDE。解析：神经元急性坏死又称红色神经元，为急性缺血缺氧、感染和中毒等引起的神经元的凝固性坏死。形态学表现为神经元核固缩，胞体缩小变形，胞质尼氏小体消失，HE染色胞质呈深红染，因此称红色神经元，继而出现细胞核溶解消失，残留细胞的轮廓或痕迹称为鬼影细胞。由缺血引起的红色神经元最常见于大脑皮质的锥体细胞和小脑Purkinje细胞。
2.【参考答案】ABDE。解析：镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛蚂仔派网膜下腔增宽，其中见大量中性粒细胞、浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。用革兰氏染色，在细胞内外均可找见致病菌。脑实质一般不受累，邻近的脑皮质可有轻度水肿。严重病例可累及邻近脑膜的脑实质，使神经元变性，称脑膜脑炎。病变严重者，动、静脉管壁可受累，进而导致脉管炎和血栓形成，从而导致脑实质缺血和梗死。
3.【参考答案】ABCDE。解析：肉眼观，脑脊膜血管高度扩张充血。病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖于脑沟脑回，以致结构模糊不清，边缘病变较轻的区域可见脓性渗出物沿血管分布。脓性渗出物可累及大脑凸面矢状窦附近或脑底部视神经交叉及邻近各池(如交叉池、脚间池)。由于炎性渗出物的阻塞，脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。
4.【参考答案】ACDE。解析：败血症期大部分患者的皮肤、黏膜出现瘀点(斑)，为细菌栓塞在小血管和内毒素对血管壁损害所致的出血灶，该处刮片也常可找见细菌。此期血培养可阳性。因内毒素的作用，患者可有高热、头痛、呕吐及外周血中性粒细胞增高等表现。
5.【参考答案】ABCDE。解析：本病的病变广泛累及脑脊髓实质，引起神经细胞变性、坏死，胶质细胞增生和血管周围炎细胞浸润。病变以大脑皮质、基底核和视丘最为严重;小脑皮质、丘脑和脑桥次之;脊髓病变最轻，常仅限于颈段脊髓。肉眼观，软脑膜充血、水肿，脑回变宽，脑沟窄而浅。切面脑组织充血水肿，严重者脑实质有散在点状出血，可见粟粒或针尖大的半透明软化灶，其境界清楚，弥散分布或聚集成群，一般以顶叶及丘脑等处最为明显。
6.【参考答案】ABC。解析：星形胶质细胞具有广泛的功能，任何损伤均可引起星形胶质细胞的反应，其基本病变有肿胀、反应性胶质化、包涵体形成等。
