Question

钩吻是什么？

Answer 1

钩吻又名断肠草、苦吻、大茶药等。本品性味苦辛温、全株有毒。具有祛风、攻毒、消肿止痛的功效。主治湿疹、痈肿、风湿痹痛神经痛。

【毒理】

钩吻碱易由消化道吸收，是一种强烈的神经毒。主要抑制延脑的呼吸中枢，导致呼吸性酸中毒，使呼吸中枢及呼吸肌麻痹，最后呼吸衰竭而死。另外可作用于迷走神经直接刺激心肌，引起心律失常和心率的改变，其次是抑制脑神经和脊髓运动神经，引起肌麻痹。

【诊断要点】

1.病史内服本品。

2.临床表现

(1)若病情以消化道为主，如有口咽部灼痛、流涎或口干、恶心呕吐、腹痛腹胀、腹泻或便秘等而且又能很快恢复的，称为轻型。

(2)若同时又出现中枢神经和植物神经系统引起的肌肉、眼部等症状，如语言不清、眩晕、四肢麻木、肌肉软弱无力，烦躁不安，表现淡漠、共济失调，眼睑下垂、视力减退、复视幻视、瞳孔散大等症状为中型。

(3)若病情恶化，呼吸中枢被抑制发生呼吸困难、窒息、昏迷及休克、心跳先慢后快、心律失常、四肢冰冷、面色苍白、双目失明、肌肉震颤、强直性抽搐为重型。

【急救治疗及预防】

(1)立即催吐及用1%～4%鞣酸溶液或1∶2000高锰酸钾溶液或0.5%药用炭混悬液洗胃。内服硫酸钠导泻。

(2)静脉输液，必要时吸氧。

(3)用黄连、黄柏、黄芩、甘草各9g，黑大豆120g，水煎服。

(4)对症治疗呼吸麻痹时给氧，给呼吸中枢兴奋剂山梗菜碱、尼可刹米等。也可电针刺激膈神经，必要时气管切开、行人工呼吸等。血压下降用升压药如去甲肾上腺素等，心衰时可用洋地黄类药物如毒毛旋花子甙K等。

(5)服用大量新鲜羊血，成人每次200～300ml，每日2次，儿童100ml，其作用机制是因为羊是一种食草动物，它可能对某些植物具有天然的解毒力。

(6)钩吻毒性既有类似烟碱、毒芹碱样的作用，又有类似抗胆碱样作用，故在灌服羊血的同时可根据临床症状加用阿托品或新斯的明，前者可对抗钩吻碱对迷走神经中枢引起的抑制作用，后者则可抑制胆碱酯酶以解除某些毒性症状。

(7)预防因本品治疗量与中毒量极为接近，故仅作外用，切忌口服。