如何预防运动中的低血糖?
正常人的胰岛素水平在运动时立即下降,而糖尿病患者的胰岛素水平由上次注射的胰岛素剂量禾和时间来决定。所以运动前或运动后可酌情减少胰岛素剂量,在运动前、后可酌情增加饮食,或在运动时随身携带些饼干或水果糖,随身携带糖尿病急救卡片,以防低血糖发生。
低血糖可能在运动中发生,也有可能发生在运动后12——14小时。常有这些症状:轻者有明显的饥饿感及头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、心慌、乏力等症状;严重者神志模糊,思维、语言迟钝,步态不稳,视物不清,甚至出现精神错乱、狂躁易怒、肌肉颤动,以至昏迷。体检时可见脉搏细速、呼吸短促、瞳孔散大、四肢湿冷,100毫升血液中葡萄糖含量下降至40一50毫克以下。
针对不同的情况应当有针对性的处理。轻症状的最好平卧休息,口福温热糖水或少量碳水化合物,症状短时间便可消除。症状较重或出现昏迷者,应该马上请专业的医护人员来处理:迅速静脉注射50%葡萄糖40——100毫升,一般即可纠正低血糖及消除症状。作为紧急救助措施,施救者要同时点掐人中、涌泉、合谷等穴,配合双下肢按摩,在症状缓解过程中,迅速联系好专业的医疗机构,最好入院观察或进一步治疗。
如果估计运动量较大或是额外的运动,可适当减少常规胰岛素的剂量或增加进食量。胰岛素的注射部位不要选择大腿,运动能加快大腿部位胰岛素的吸收,因此最好选择吸收较稳定的腹部皮肤注射。避免单独运动。教会运动同伴,处理低血糖的基本方法。运动后的降血糖作用可以持续12小时以上。
运动可消耗能量、降低血糖,但有时也会引起血糖过低而发生低血糖,为了防止运动时及运动后发生低血糖,请尽量遵守以下原则。
(1)尽可能在饭后1 ~ 2 小时参加运动,这时血糖较高,因而不易发生低血糖。
(2)避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动,如在短效胰岛素注射后的1 小时左右不参加运动,因为运动既消耗葡萄糖又增加血流而加大药物降糖作用,因而发生低血糖的机会很大。
(3)运动时胰岛素注射部位尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位。
(4)一般不在空腹时运动,但许多人有清晨锻炼的习惯,这可以分成几种情况。
①如果空腹血糖在6.6mmol/L 以上,可进行运动。
②如果空腹血糖低于6.6mmol/L,在运动前应吃点食物,如喝一杯牛奶、吃几块饼干,吃后10 分钟左右再开始热身,而不要吃后马上开始运动。
③如果空腹血糖低于6.6mmol/L,晚饭前又用长效胰岛素或口服降糖药治疗,也可以适当将药量减少。
(5)如果要从事中等强度以上的运动且持续时间长,须注意防止低血糖的发生。
①可适当减少运动前的胰岛素(尤其是短效胰岛素)和口服降糖药的剂量。
②可在运动前及运动中间适当进食。
(6)有条件的话,可在运动前后用血糖仪各测一次毛细血管血糖,至少有两个好处。
①及时发现低血糖。
②了解哪种运动形式、多大的运动量可降低血糖及降糖程度。
(7)因长时间大运动量的运动如郊游、爬山的降糖作用持久,故在运动后的12 小时以内还有发生低血糖的可能。所以在运动结束后饭量也需适当加大。
如果在运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖的现象时,揭示你已出现低血糖,但不要惊慌,可按以下步骤处理。
(1)立即停止运动,并服下随身携带的食物,一般在休息10 分钟左右低血糖即可缓解。
(2)若10 分钟后未能缓解,可再服食物,并请求其他人通知你家人或送你到医院。
(3)若有条件,可要求医生为你准备胰高血糖素针剂,并随身携带,把注射方法简明扼要地列出。若出现低血糖,而你又清醒时可自己注射。若神志不清,其他人也可以根据注射方法为你注射。