马尾综合征典型症状都有哪些呢?
一、疼痛感为早期普遍最常见的症状,一般表现为腰骶部疼痛或者交替出现的坐骨神经痛,患者还可能会因为咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等容易对腹部腰部造成压力的动作来给椎管内神经受压的力度加大,从而使病情变的更加严重。
二、神经损伤一般为继发性的形式存在,早期的神经轻微损伤可能并不会带来一些明显症状,但随着神经损伤呈进行式发展时,病人会出现下肢肌力的减退,软瘫或双下肢及会阴区的感觉感知减退或丧失。感觉功能障碍和运动功能障碍通常都是从单侧开始,逐渐波及到对侧。
三、括约肌功能障碍表现最为明显,在马尾综合征病症中也属于最容易鉴别的一个体征,有时候为首发症状。早期会因为括约肌支配力量不足导致排尿不畅,尿潴留,晚期又会因为括约肌松弛而出现大小便的失禁,男性的病人还会因此出现阳痿。大小便的异常功能障碍并发症是非常多种多样的,在此期间还容易合并其他症状,例如泌尿感染,肛门坠胀等难以忍受的不适感。
第一种、 完全性损伤后运动功能受损表现为膝关节及其以下肢体受累,膝、踝关节及足部功能障碍,步态明显不稳,由于足伸、屈功能丧失,跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”;大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失,表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。反射表现为肛门反射和跟腱反射消失, 病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。
第二种、不完全性马尾损伤则表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍,其余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现的马尾神经损伤为病情加重的重要信号。
马尾神经综合征的症状并不是单一的某种表现,是由多种症状组合而成的症候群表现。例如常见的麻木表现,疼痛感觉,知觉不灵敏及大小便的功能减退或失常等等。当然这些也只是马尾神经综合征症候群中众多的特征之一。马尾神经综合征的病人也正是因为特征表现多样化,导致病人出现在各种科室,如康复科、泌尿科、骨科、神经内科、中医科、外科等。
正由于马尾神经综合征的复杂化,导致病人因症状产生的并发症也极为难缠。举几个简单的例子给大家说一下,可能更容易理解。
比如有的病人存在大小便的困难,随着时间的推移,病人可能会逐渐有肛门坠胀的感觉,长期经常上厕所,可能还会出现痔疮等表现;而有的小便困难的病人可能会因为排尿无力导致尿潴留,如果憋尿过多或逼尿错误可能会产生尿反流引发肾积水;二便如果都有困难的病人,通常男性患者会因为二者功能减退合并男性ED功能障碍;长期活动不便或活动量减少的病人可能会因为运动量和营养吸取不够导致下肢痿软,无力,畏寒,肌肉萎缩等。
会阴区麻痹障碍:会阴区也就是马鞍区,位置就是人骑在马上的时候,与鞍座接触的区域就是会阴区范畴,这个位置包括了腹股沟、臀部、生殖器及大腿内侧。从病症表现来看属于该区域可能产生麻木感、刺痛感或者无力的症状发生,严重的可能没有什么知觉和感知。
二便功能障碍:由于卧床因素和功能性丧失可能会出现肠动力减弱和膀胱功能的障碍,这里面可能存在大小便排便困难,失禁和尿潴留,属于马尾综合征典型的症状表现之一。通常病人会出现大小便的排便不畅、排便排尿无力、尿潴留、直肠控制丧失、便秘、肛门坠胀等。当然因此括约肌支配丧失后也会对男性的性功能带来功能性障碍。
剧烈多样性疼痛:当马尾神经受损或者损伤后会出现放射性的疼痛感,并且牵连坐骨神经痛,腿部和下肢出现剧烈疼痛,多数疼痛是从大腿后侧到小腿再延伸至脚底板,有的病人甚至会因此导致无法入睡和日常工作,其痛苦对病人生活也带来了严重的影响。