吃了阿司匹林，就不会再犯心脏病和脑梗了吗？医生为您讲清楚
随着 社会 的进步和饮食习惯的改变，心脑血管疾病已经成为威胁人类 健康 的首要疾病。为了预防心脑血管疾病，很多朋友都在长期服用阿司匹林，来预防心脑血管疾病的复发。但是，朋友们考虑过没有：是 不是吃上阿司匹林之后，就不用一点也担心心脑血管疾病的发作了呢？ 事实并不是这样，今天张医生就跟您来聊一聊这方面的问题。
无论是心脏病还是脑梗死，其发生都与动脉血栓密切相关 。动脉血栓的形成，与血小板的功能是密不可分的。血小板具有黏附、释放、聚集和促凝功能，正常的血小板是一个光滑的圆盘型，在一些病理条件下，血小板会粘附在动脉壁上，伸出触手，呈不规则形状，同时释放一系列物质，引起血小板聚集，并引发凝血反应，最终导致血栓形成。
阿司匹林之所以能够预防心脑血管疾病的复发，是因为其可以抑制血小板的聚集功能，阿司匹林一旦起作用作用，血小板就失去了聚集的功能，并且，这种功能是不可恢复的。由于血小板的聚集功能受到限制，形成血栓的几率就大大降低了，从而达到了预防心脑血管疾病的目的。
很多朋友会提出疑问，为什么有些人在吃着阿司匹林的时候，还会出现心脏病或脑梗死的发作呢？这在临床上被称为阿司匹林抵抗。哪些原因导致了阿司匹林抵抗呢？
血小板保持正常的凝血功能是非常重要的， 血小板的反应性过高会导致血栓风险，血小板的反应性过低就会引发出血风险 。阿司匹林主要是抑制血小板过高的反应性，但是有些朋友用了阿司匹林之后，仍然会患上心脑血管疾病，这种情况的发生率在26-30%左右。什么原因导致的阿司匹林抵抗呢，主要有以下几方面因素：
为了预防药物抵抗的发生，建议用药的朋友定期检查血栓弹力图，可以有效了解服用阿司匹林后，血小板的功能是否达受到了有效的抑制。很多朋友认为：为了达到抑制血小板的效果，需要加量服用。这是完全错误的，这是因为，阿司匹林起效范围在75mg-150mg之间，服用剂量如果超过150mg，不但不能增加药效，还会大大增加出血风险。
如果发现服用阿司匹林后，血小板的功能并没有得到有效的抑制，正确的策略是：联合应用硫酸氢氯吡格雷进行治疗。有的朋友问，直接用硫酸氢氯吡格雷不行吗？这也是不正确的，阿司匹林药物抵抗的发生率在26-30%之间，硫酸氢氯吡格雷的药物抵抗可高达40%。所以，用硫酸氢氯吡格雷替代阿司匹林也是不正确的。
两种药物联合应用药物抵抗的发生几率仅为5%，所以，两种药物联合应用，可以有效地降低药物抵抗的发生概率。这也是为什么在支架术后，医生常会建议两种药物一起服用的原因。为了预防药物抵抗的发生，服用阿司匹林的朋友们需要注意：
很多朋友吃阿司匹林仍然出现了心脑血管疾病，这是因为出现了阿司匹林抵抗。阿司匹林抵抗与服药依从性差、药物吸收差，药物的相互作用等因素是密切相关的。为了预防阿司匹林抵抗，必须定期复查血栓弹力图，明确是否存在药物抵抗问题，及时更改用药策略，采取规范合理的服药方式，采取 健康 的生活方式，有效控制慢性疾病的病情，只有这样，才能有效减少阿司匹林抵抗的风险。
参考文献
【1】Fonarow GC，Zhao X，Smith EE，et al． Door-to-needle times for tissue plasminogen activator administration and clinical outcomes in acute ischemic stroke before and after a quality improvement initiative［J］．JAMA， 2014，311( 16) : 1632 － 1640．
