Question

患者咨询：椎管内肿瘤，手术能治好吗？

Answer 1

不同部位的椎管内肿瘤通常会对人体造成不同的影响，疼痛是最主要的症状，可是当疼痛来袭时，一些不明就里的患者通常会错误的低估了病情的严重性，以为仅仅是颈椎或者腰椎疾病作祟，其实这是非常错误的，因为当症状出现时，证明肿瘤已经长大同时压迫到神经，不是简简单单做个物理治疗就能痊愈的。
第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任解释：椎管内肿瘤通常会产生很多症状。比如疼痛的症状越来越严重，肢体麻木、运动障碍越来越重，大小便慢慢的也控制不住了，严重影响生活质量。所以，发现椎管内肿瘤，就要及时手术切除。
那么很多患者不了解椎管内手术是一种什么样的手术，对手术治疗望而却步，有的患者害怕上手术台，就觉得用伽马刀照一照，同样可以杀死肿瘤细胞。其实一般手术后有残留肿瘤病灶的，或者复发的肿瘤，才能适当考虑用伽马刀。一些患者会问主治医师我的肿瘤能不能通过手术彻底治愈?
那么下面贾栋主任为大家具体讲解这一问题，打消大家心头的顾虑：
一般来说，多数良性的肿瘤，如神经鞘瘤、脊膜瘤，以及一部分室管膜瘤等，手术切除后可以治愈;而对于恶性的肿瘤，比如脊髓胶质瘤、星形细胞瘤，以及转移而来的椎管内肿瘤，一部分淋巴瘤等，手术切除后，为防止肿瘤死灰复燃，往往还需要后续的放化疗或者其他辅助治疗。
而且，针对不同部位的椎管内肿瘤，手术方式也不尽相同。多数肿瘤由于要清扫干净，往往需要在显微镜下进行手术操作，这与所谓的微创概念是不同的。微创的概念往往是指切口小，而显微镜下手术是为了尽可能清扫肿瘤细胞，并保护神经和血管，有的可能切口小，有的可能需要大一点的切口。
针对不同位置的肿瘤，手术的难度和风险也有所不同，如果肿瘤长在脊髓里边，往往手术的难度较大;如果是脊髓外甚至是硬脊膜外的椎管内肿瘤，往往手术的难度会小一点。若肿瘤长在颈椎节段，手术的风险就较大，若肿瘤长在腰骶段，手术的风险稍微小一点。
为了保证手术的顺利进行，除了采用显微镜技术，还会采用神经电生理监测防止损伤神经。因此，这类手术比较安全，至于术后有可能出现的瘫痪或者大小便失禁的情况，多数与肿瘤的生长位置和性质有关。一般来说，手术将肿瘤切除干净之后，患者的症状就会逐渐缓解。一般术后复查核磁就可以判断肿瘤是否切除干净。但是并不是要一味地追求全切，而不注重保护神经和血管;否则患者术后就会出现神经功能损害。
贾栋主任强调：患者朋友如果出现长期肢体疼痛、麻木等症状要及时前往相关专科医院神经外科进行诊断治疗。而椎管内肿瘤一旦确诊，一般都是先采用手术治疗的，而只选择放射线或者伽马刀照射很容易伤及附近的脊髓和神经，达不到预期的治疗效果。