Question

斜颈怎么治疗比较好

Answer 1

斜颈的治疗需要根据疾病类型和患者年龄选择治疗方案，对于痉挛性斜颈多采取保守治疗或药物治疗，先天性肌斜颈和先天性骨斜颈多需及早手术治疗，部分患者可通过中医治疗改善。本病多数患者的治疗周期为3~6个月。

治疗周期
多数患者的治疗周期为3~6个月。
保守治疗
目的在于促进局部肿块尽早消散，防止胸锁乳突肌挛缩。适用于1岁以内先天性肌性斜颈的婴儿，包括局部热敷、按摩、手法矫治和矫形帽外固定。
热敷法
将沙袋加热至45℃坐浴，温度不宜过热，以防烫伤皮肤，食用时用毛巾包裹。在患儿睡觉时，将其头置于矫正位，热沙袋置于患侧，达到热敷、固定双重作用。
按摩法
用拇指轻轻按摩患儿患侧胸锁乳突肌即短缩肌肉的肿块部位，手法轻柔缓慢，时间不限，每日重复多次。
手法扳正法
要尽量牵伸患儿的胸锁乳突肌即颈部短缩的肌肉。手法是将患儿头扳至急性的相反方向，即头偏向健侧，直到耳廓触及健侧肩部，然后旋转头部尽量使患儿下班转向患侧，对准患侧肩部，此时按摩肿块15秒，如此反复15次，每日做4~6遍。手法应轻柔缓慢。
药物治疗
肉毒杆菌
主要针对痉挛性斜颈，以肉毒杆菌A或B注射张力障碍的肌肉，能够使大约70％的患者在1～3个月的痛性痉挛减轻，使头部回到近正中的位置。然而，在少数情况下，当毒素重复注射时，它变得不太有效，因为体内产生毒素中和性抗体。
其他药物
如苯海索，但不良反应可能会限制使用；苯二氮䓬类药物可能有效；巴氯芬、卡马西平等，所有的药物应低剂量启动，逐渐加量，直至症状得到控制或无法耐受药物副作用为止，尤其是在老年患者。
手术治疗
胸锁乳突肌切断术
适用于1岁以上的先天性肌性斜颈患儿，在纤维化演变完成后再行手术治疗。多采用胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头切断，对病情严重的病例还要切断挛缩的颈阔肌和附近筋膜，必要时还需切断胸锁乳突肌近端止点，注意勿损伤面神经、副神经和锁骨下血管。术后将头置于过度矫正位，用特制的单侧头颈胸支具固定4～6周，病情严重的病例用头颈胸石膏固定4周。

Answer 2

一、保守治疗
目的在于促进局部肿块尽早消散，防止胸锁乳突肌挛缩。适用于1岁以内先天性肌性斜颈的婴儿，包括局部热敷、按摩、手法矫治和矫形帽外固定。
1、热敷法：将沙袋加热至45℃坐浴，温度不宜过热，以防烫伤皮肤，食用时用毛巾包裹。在患儿睡觉时，将其头置于矫正位，热沙袋置于患侧，达到热敷、固定双重作用。
2、按摩法：用拇指轻轻按摩患儿患侧胸锁乳突肌即短缩肌肉的肿块部位，手法轻柔缓慢，时间不限，每日重复多次。
3、手法扳正法：要尽量牵伸患儿的胸锁乳突肌即颈部短缩的肌肉。手法是将患儿头扳至急性的相反方向，即头偏向健侧，直到耳廓触及健侧肩部，然后旋转头部尽量使患儿下班转向患侧，对准患侧肩部，此时按摩肿块15秒，如此反复15次，每日做4~6遍。手法应轻柔缓慢。
二、药物治疗
1、肉毒杆菌：主要针对痉挛性斜颈，以肉毒杆菌A或B注射张力障碍的肌肉，能够使大约70％的患者在1～3个月的痛性痉挛减轻，使头部回到近正中的位置。然而，在少数情况下，当毒素重复注射时，它变得不太有效，因为体内产生毒素中和性抗体。
2、其他药物：如苯海索，但不良反应可能会限制使用；苯二氮䓬类药物可能有效；巴氯芬、卡马西平等，所有的药物应低剂量启动，逐渐加量，直至症状得到控制或无法耐受药物副作用为止，尤其是在老年患者。