Question

发作性睡病的诊断标准是什么？

Answer 1

发作性睡病的诊断标准：
一、是有嗜睡主诉或者是突发肌无力。
二、几乎每天反复发生，白天小睡或进入睡眠至少三个月。
三、情绪诱发的突然双侧姿势性的肌张力丧失。
四、伴随特征，睡眠麻痹，睡前幻觉，自动行为，夜间频繁觉醒。
五、多走睡眠图显示下面一个和多个特征：
1、是睡眠潜伏期少于十分钟。
2、快速眼动像睡眠潜伏期小于二十分钟。
3、多次睡眠潜伏期实验平均潜伏期小于5分钟。
4、出现大于等于两次的睡眠始发的快速眼动像睡眠。
6、hla分型显示dqb及0602。
7、临床症状不能用其他躯体精神病解释。
8、可能存在其他睡眠障碍，比方中枢性呼吸暂停，但不是症状的主要病因。
上述这八项当中符合第二、第三项或符合第一、第四、第五、第七项均可以诊断水平发作性睡病。
发作性睡病治疗包括一般治疗，一般治疗是发作性睡病患者应该规律足够的夜间睡眠时间，白天有计划的安排小睡，特别是午睡来减少犯困。
第二，药物治疗，药物治疗方面包括一个是对于白天嗜睡的治疗，白天不可控制的入睡是发作性睡病比较常见的症状，也会影响到患者的工作，学习和生活。因此可以应用盐酸哌甲酯进行治疗。
再就是对于发作性猝倒的治疗，在过去比较早的时候治疗的药物主要是三环类抗抑郁药，比如丙咪嗪，去甲丙咪嗪，氯丙米嗪。现在随着新型抗抑郁药物的应用，在临床当中应用主要是五羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀，帕罗西汀都可以用于治疗发作性睡病。还有一种药物是文拉法辛，具有抑制肾上腺能和五羟色胺再摄取的双重作用，因此对于发作性睡病的猝倒有治疗效果。
另外，对于夜间睡眠紊乱的治疗，大部分发作性睡病患者存在夜间睡眠紊乱，可能会出现易醒，睡眠易中断，推测可能是白天嗜睡相关，因此要改善夜间睡眠，可以应用常规的镇静药物，催眠药物，但是有时候效果可能比较差，目前临床应用比较广泛的对于治疗夜间睡眠紊乱的用γ羟丁酸钠。