Question

虹膜睫状体炎的治疗

Answer 1

1.药物治疗
有口服药、滴眼剂或结膜下注射等方式。口服药开始时要给足量，以便迅速控制炎症，最后用最小量维持到炎症活动完全消退为主。
前葡萄膜炎局部滴用0.5%可的松或0.05%地塞米松，每日4～5次，或每小时点一次，恢复期减少。有时亦可球结膜下注射即可。
对全葡萄膜炎或脉络膜炎患者，可用0.025%地塞米松于结膜下或眼球筋膜下注射，或结合全身给药，病重者氢化可的松或地塞米松静脉滴注每日一次，这样足量可以到达眼内组织。
（1）非激素性消炎剂 水杨酸钠保泰松及消炎痛有镇痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高，以达到抗炎或降压的作用，常用阿司匹林。
（2）抗生素 若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。
（3）免疫治疗 对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎，使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂。以调整异常的免疫功能，常用的免疫抑制剂有：①环磷酰胺 可以单独使用或配合类固醇治疗。②乙双吗啉 每日三次，连服2～3周，停虹膜睫状体炎药1周，再用1～2个疗程。③痛可宁。
常用的免疫增强剂有左旋咪唑，用于免疫功能低下者。
2.热敷或短波疗法
扩张血管，促进血液循环，加强炎症吸收。
3.对症治疗
（1）对继发青光眼者可口服醋氨酰胺使眼压下降。
（2）对虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除。
（3）对虹膜周边粘连引起继发青光眼者可行虹膜周边切除。
（4）对并发白内障者可在炎症控制下行白内障摘除术。

Answer 2

• 散瞳药物：散瞳是治疗关键，解除瞳孔睫状肌和括约肌的痉挛，减轻对睫状血管的压迫，改善局部血液循环，促进炎症的吸收，缓解疼痛，减少并发症。

• 糖皮质激素：控制炎症反应，改善血管通透性及血管张力，控制纤维细胞增生及纤维变性。初始可以局部使用，如果治疗效果不理想，则选择全身治疗

• 抗代谢或细胞毒性药物：可用于双眼发病、活动性炎症、糖皮质激素治疗无效等严重情况。

• 非甾体类消炎药：可有镇痛及消炎作用，抑制前房中前列腺素的升高。