Question

乳头溢液是由什么原因引起的

Answer 1

乳头溢液的临床表现

一般来讲，如果为双侧乳头溢液，则可能是生理性或全身性病变，如新生儿刚出生时，从母体血中带来的水平较高，在出生后的1～2周内可以有少量的分泌;成年人由于下丘脑垂体病变导致的溢乳-闭经综合征等。如果为单侧乳头溢液，则可能是病理性改变，并多为局部病变，如导管良性病变及癌等。如果为多孔溢液，可见于生理性的，亦可见于病变范围较大者，如导管扩张综合征、增生病等;如果为单孔溢液，可见于某一支导管的病变如导管内乳头状瘤、导管内乳头状癌等。如果溢液为自行溢出，则通常说明导管内积存的液体较多，并仍在不断分泌，以范围较大的病理性溢液可能性大;如果溢液为挤压而出，则说明导管内积存的液体较少，而挤压某部位后溢液常可提示该部位可能为病变所在。

乳头浆液性溢液临床上极为常见，根据统计的占乳头溢液的60%。主要原因是增生和导管扩张症，为良性病变，多见于绝经前妇女。或避孕，也可以引起乳头溢浆液性液体。溢液一般月经前明显，月经来后，或停后消失。

常见者有产后哺乳时间过长、垂体前叶肿瘤、内分泌紊乱或物刺激。如利血平、氯丙嗪等，可抑制丘脑下部，阻碍催乳激素抑制因子的产生，从而使垂体前镇弯春叶持续分泌催乳素，导致长期泌乳。生乳激素也可抑制垂体促性激素的分泌，引起功能低落而闭经(闭经泌乳综合征)，多发生于产后哺乳过久，往往已在哺乳后仍长时间溢乳，同时伴有持续性闭经，又称为希-弗氏综合征。另外尚有与妊娠完全无关、由于丘脑下部-垂体功能障碍所致的闭经泌乳综合征，称为阿德氏综合征。也有因垂体肿瘤而造成的闭经泌乳者，即所谓福-阿氏综合征。三者的共同特点是闭经、长期溢乳、子宫萎缩以及FSH缺乏、减少与催乳激素的持续分泌。

乳头溢血闹坦最多见的原因是导管内乳头状瘤，它可以是良性乳头状瘤，也可以是恶性的导管乳头状癌。导管炎、导管扩张有时也可引起乳头溢血，但较少见，因此有乳头溢血时，必须作进一步检查，以排除肿瘤。总的说，乳头溢液良性病为最多见，占总乳头溢液的80%以上，癌约占11%左右。

乳头溢液的诊断和鉴别

乳头溢液可见于许多良、恶性疾病和一些全身性疾病，临床如何对乳头溢液进行鉴别诊断呢?应结合病史及溢液的溢出方式、溢液的性状等进行综合分析御耐，必要时需作导管造影、溢液涂片细胞学检查及其他特殊检查，以明确诊断。