Question

哪些药方有益于治疗虹膜睫状体炎？

Answer 1

虹膜睫状体炎是指因虹膜、睫状体炎症所引起的，以眼部红赤、疼痛、房水混浊、瞳孔缩小、展缩失灵为主要特征的眼病。属于前部葡萄膜炎。本病多合并有风湿性疾病，也可因结核、糖尿病、外伤及手术等引起。是常见眼病之一。

该病属传统中医学的“瞳神紧小”、“瞳神干缺”范畴。瞳神失去正常展缩功能，持续缩小，甚至缩小如针孔，称瞳神紧小，相当于急性虹膜睫状体炎；瞳神失去正圆，边缘参差不齐，黄仁干枯不荣，称瞳神干缺，相当于慢性虹膜睫状体炎。

【方一】新制柴连汤

【出处】《眼科篡要》

【组成】柴胡10克、黄芩10克、赤芍10克、蔓荆子10克、栀子10克，木通、荆芥、防风、龙胆草、黄连各6克、甘草3克。

【功用】疏风清热。

【主治】肝经风热型瞳神紧小。

【方解】方中柴胡、蔓荆子、荆芥、防风疏风散邪止痛；黄连、黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火退赤；赤芍、木通清热活血，退赤止痛；甘草清热和中。

【药理】现代药理研究发现柴胡煎剂对体液免疫和细胞免疫均有增强作用，对病毒亦有抑制作用，方中黄芩、栀子、荆芥、防风、龙胆草、黄连对细菌有杀灭作用。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

【方二】龙胆泻肝汤

【出处】《医方集解》

【组成】龙胆草12克、栀子18克、黄芩9克、泽泻12克、车前子9克、木通6克、当归12克、生地黄12克、柴胡12克、甘草6克。

【功用】清泻肝胆，通腑泻热。

【主治】肝胆火炽型瞳神紧小。

【方解】本方中龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火；泽泻、车前子、木通清热利湿，导热下行；当归、生地黄滋阴凉血，且能防苦寒化燥伤阴；柴胡疏肝解郁，兼引药入肝；甘草调和诸药。全方重在直泻肝胆实火，清利三焦湿热。

【药理】现代药理研究发现龙胆草含龙胆苦苷、龙胆碱等，具有明显的抗炎消肿作用，并能抑杀细菌。黄芩具有较广的抗菌谱，其中对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌作用较强；其抑菌主要有效成分为黄芩素和黄芩苷。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

【方三】柴胡薄荷熏洗剂

【出处】《眼科外用中药与临床》

【组成】柴胡、薄荷各15克。

【功用】清肝解郁，疏解风热。

【主治】急性虹膜睫状体炎。

【方解】方中柴胡清肝解郁明目，薄荷疏风解热，两药共奏清肝解热明目之功。

【药理】现代药理研究发现柴胡煎剂对体液免疫和细胞免疫均有增强作用；薄荷所含薄荷醇作用于皮肤或黏膜的神经末梢，血管收缩，局部产生清凉感，同时麻痹神经末梢，发挥消炎、止痛、止痒作用。

【用法】上药加清水400毫升，煎数沸。过滤去渣，将药液倒入小盆内，趁热熏洗患眼15分钟。每日1剂，日熏洗3次。

【方四】泻肝明目汤

【出处】《辽宁中医杂志》

【组成】龙胆草15克，栀子10克，黄芩12克，木通、当归各6克，甘草4克。

【功用】清肝泻火，祛风明目。

【主治】顽固性虹膜睫状体炎。

【方解】方中龙胆草、栀子、木通清肝泻火，黄芩清热解毒，当归补血活血，甘草调和诸药。

【药理】近代药理研究表明，龙胆草内所含龙胆苦苷、龙胆碱，均具良好的抗炎、抗过敏作用；柴胡皂苷A、D也具有良好的抗炎、解毒作用；黄芩、栀子等有促进淋巴细胞转化作用；诸药合用，在免疫治疗方面疗效显著。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

【方五】抑阳酒连散

【出处】《原机启微》

【组成】生地黄、独活、黄柏、防风、知母各9克，蔓荆子、前胡、羌活、白芷各12克，黄芩、寒水石、栀子、黄连各15克，防己9克，生甘草6克。

【功用】祛风除湿清热。

【主治】风湿热邪攻目，清阳不升，湿浊上犯，病势缠绵，易反复发作的瞳神紧小。

【方解】方中羌活、独活、防风、羌活、白芷、防己、蔓荆子祛风除湿；栀子、黄芩、寒水石、黄连、黄柏清热泻火；地黄、知母滋阴抑阳；甘草和中。

【药理】现代药理研究表明白芷含有多种呋喃香豆素，对多种病毒、革兰氏阳性菌、致病真菌有一定的抑制作用，其提取液有镇痛、消炎、解热作用。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

【方六】知柏地黄丸

【出处】《医宗金鉴》

【组成】知母18克、黄柏15克、熟地黄24克、山药12克、山茱萸12克、茯苓9克、泽泻9克、牡丹皮9克。

【功用】滋阴降火。

【主治】瞳神紧小属久病耗伤真阴，虚火上炎，故病势较缓，局部症状不重。

【方解】方中地黄滋补肾阴，山茱萸、山药补肝肾，泽泻、茯苓泄肾健脾利湿，牡丹皮泻火祛瘀，知母、黄柏泄虚火。

【药理】现代药理研究发现茯苓能提高单核细胞的吞噬能力，促进体液免疫力。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

【方七】菊花明目饮

【出处】《山东中医杂志》

【组成】菊花18克，黄芩12克，柴胡、青葙子、茺蔚子各6克，龙胆草、防风、芒硝各3克，浙贝母、桔梗、知母、玄参、赤芍、牡丹皮各9克。

【功用】清泻肝热，祛风明目。

【主治】肝经风热型瞳神紧小。

【方解】菊花、黄芩、柴胡、青葙子、龙胆草、茺蔚子清泻肝热，防风疏散风邪，芒硝软坚通腑，浙贝母、桔梗化痰蠲浊，玄参、赤芍、牡丹皮活血祛瘀明目。

【药理】根据药理研究，本方有些药物对某些症状有特殊作用，如青葙子、茺蔚子可散大瞳孔；芒硝可速降前房积脓；浙贝母、桔梗可使瞳孔区渗出渐退，房水渐清；知母、地黄有类似糖皮质激素的作用，可用于本病的始终。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

【方八】当归散

【出处】《银海精徽》

【组成】当归24克、生地黄18克、赤芍药15克、川芎12克、黄芩9克、栀子9克、菊花9克、甘草6克、白蒺藜9克、木贼6克、大黄6克。

【功用】清肝泻热，活血化瘀。

【主治】外伤复感风热引起的瞳神紧小。

【方解】方中黄芩、栀子、菊花、白蒺藜、木贼、大黄清肝泻热，生地黄防热病伤阴，当归、赤芍药、川芎养血活血化瘀，甘草调和诸药。

【药理】药理研究发现当归多糖能显著提高单核吞噬细胞系统的吞噬功能，当归总酸对特异性抗体（IgG）的产生有促进作用，中性油则明显抑制I克G抗体的产生，当归总酸对血凝抗体（IgM）和脾脏抗体形成细胞数有显著的抑制作用。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

【方九】加味柴连汤

【出处】《中国中医眼科杂志》

【组成】黄芩、龙胆草、栀子、赤芍、木通各15克，荆芥、蔓荆子、防风、柴胡、甘草、生大黄各10克，黄连5克，金银花20克。

【功用】疏风凉血，清肝利湿。

【主治】急性虹膜睫状体炎。

【方解】本方用柴连汤清肝疏风，凉血活血，利湿解毒。另加大黄、金银花增强泻火凉血之功，直折肝胆实热。瞳神紧小症急性发作期，运用此清、疏、利之法，可釜底抽薪，折火泻毒，其效甚好。

【药理】现代实验研究发现荆芥全草含有挥发油，挥发油抗病毒、消炎、健胃、驱风、解痉和抗过敏作用。煎剂对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、乙型链球菌、绿脓杆菌等有抗菌作用。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

【方十】还阴救苦汤

【出处】《原机启微》

【组成】升麻、苍术、炙甘草、柴胡、防风、羌活各15克，细辛6克，藁本12克，川芎30克，桔梗15克，红花3克，归尾21克，黄连、黄芩、黄柏、知母、生地黄、连翘各15克，龙胆草15克。

【功用】泻火解毒，凉血散结。

【主治】肝经风热、热毒所致瞳神紧小症。

【方解】方中柴胡、防风、羌活、细辛、苍术、藁本疏散风邪；黄连、黄芩、黄柏、知母、连翘、龙胆草清热泻火，平肝解毒；升麻升举阳气，桔梗引药上行，川芎、红花、归尾行气活血化瘀，生地黄滋阴清热；炙甘草甘温和中，调和诸药。

【药理】现代实验研究表明细辛含有多种挥发油，油中主要成分有甲基丁香油酚、细辛酮、蒎烯等。挥发油有抗病毒、局部麻醉作用、解热镇痛作用、抑菌作用及抗过敏作用；藁本含挥发油，主要为丁基苯酚，川芎内酯等，有显著的抗病毒功效，并对多种常见的致病性真菌有抑制作用。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

【方十一】舒肝解毒汤

【出处】《中国中医眼科杂志》

【组成】柴胡、当归、栀子、淡豆豉、桑叶各10克，赤芍、白芍、青皮、蔓荆子、龙胆草各12克，郁金、连翘各15克，土茯苓30克，生甘草3克。

【功用】舒肝解郁，祛风透热。

【主治】肝经风热型瞳神紧小，表现为视力骤降，眼珠胀痛，伴发热恶风，口苦咽干，胸胁胀闷，头痛身痛，舌红，苔薄黄，脉弦数或浮数。

【方解】方中柴胡、栀子、白芍、青皮、蔓荆子、龙胆草、郁金清热舒肝解郁，当归、赤芍凉血活血，淡豆豉、桑叶、连翘、土茯苓祛风清热解毒。

【药理】现代药理研究发现柴胡煎剂对体液免疫和细胞免疫均有增强作用，对病毒亦有抑制作用。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

【方十二】柴芩四物汤

【出处】《陕西中医》

【组成】生地黄15克，柴胡、黄芩、当归、赤芍、川芎、甘草各10克。

【功用】清泻肝胆，凉血活血。

【主治】肝胆火炽型瞳神紧小。

【方解】方中柴胡、黄芩清肝胆实火，生地黄凉血养阴，当归、川芎、赤芍补血活血，甘草调和诸药。全方具清泻肝胆，凉血活血之功。

【药理】当归多糖能显著提高单核吞噬细胞系统的吞噬功能，当归总酸对特异性抗体的产生有促进作用，中性油则明显抑制特异性抗体的产生，当归总酸对血凝抗体和脾脏抗体形成细胞数有显著的抑制作用。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

Answer 2

• 散瞳药物：散瞳是治疗关键，解除瞳孔睫状肌和括约肌的痉挛，减轻对睫状血管的压迫，改善局部血液循环，促进炎症的吸收，缓解疼痛，减少并发症。

• 糖皮质激素：控制炎症反应，改善血管通透性及血管张力，控制纤维细胞增生及纤维变性。初始可以局部使用，如果治疗效果不理想，则选择全身治疗

• 抗代谢或细胞毒性药物：可用于双眼发病、活动性炎症、糖皮质激素治疗无效等严重情况。

• 非甾体类消炎药：可有镇痛及消炎作用，抑制前房中前列腺素的升高。