有肾病的话,该如何稳定肌酐?
肌酐升高意味着肾功能开始逐渐衰退。具体衰退到什么程度?肾小球滤过率、内生肌清洁率等指标也需要进一步检查和评价。肾脏细胞纤维化、硬化导致毒素代谢水平下降是导致血根升高的直接原因。要想降低血脂,首先要考虑治疗受损的肾功能。损伤的肾功能可以治疗吗?肾脏的作用主要是充当肾脏的细胞组织,包括肾小丘、肾小管、肾小囊、肾间质等。如果这些细胞单位已经受损,超过80%的纤维化基本上没有恢复的希望。但是,如果损伤不超过30%,肾脏刚刚发生炎症反应,不会发生纤维化过程,对提高肾功能有希望。除了纠正肾脏本身外,还要从根本上改善肾脏功能,重视影响肾脏功能的几个因素。最终肾脏无缘无故地不受损伤,肾脏功能继续下降影响肾脏疾病发展的因素,没有人是无辜的。肌酐的减少要从这四个方面开始。
基本上可以保持稳定,延缓肾衰竭!及时纠正免疫炎症反应,肾功能持续下降,白细胞、潜血、尿蛋白等指标受到抑制,使阴转换困难,水肿、无力等症状没有完全缓解,炎症反应持续。只要炎症肾脏的损伤存在,就一直发生。不管是保护剩余的肾功能,还是恢复受损的肾功能,要稳定病情,就要抑制炎症,越早抑制越好。为了纠正炎症反应,关键是应用消炎药、主要是消炎药、激素剂、免疫抑制剂来抑制炎症,同时提高免疫类药物,加强自身炎症的清除。炎症得到控制,肾功能不再下降,肌酐也能下降,相应地稳定很长时间。控制高血压、高脂血症等代谢指标肾病会引起高血压、高脂血症、高血糖等体内代谢障碍,血液循环速度减慢,肾小球基底膜通透性提高,肾小球内高压,加剧肾细胞缺血缺氧,加快肾脏功能硬化过程。
因此,肾脏朋友们发展到肾功能衰竭阶段,特别重视高血压、高脂血症等代谢性疾病并发症的预防和治疗。能预防就预防,不能及时治疗。对没有自身“三高”代谢性疾病的患者,预防为主,定期测定相关血管例指标,坚持低盐、低脂低糖饮食,严格控制体重,避免肥胖。高血压、高脂血症、糖尿病等病史较长的肾友,降压、调脂等仍应以坚持服药为主。常用的抗压药中,普利纳萨尔坦类药、脂药他汀类药、糖药、纯类药、蛋白质减少、肾功能硬化也有延缓作用。因此,建议这些肾盂仍然坚持服用药物,在饮食管理的同时,调节肾功能稳定很容易。纠正电解质障碍,引起电解质障碍的情况主要是肾功能衰竭后肾小球滤过率下降到50以下,肾功能损伤严重。电解质紊乱主要表现为血钾、血磷、血钙等相关指标的代谢异常。
主要引起高钾血症、酸中毒、钙磷代谢障碍等三大并发症,加重肾衰竭,可能引起严重并发症,要提前预防。预防的关键是监测相关指标:高血钾症要注意血清钾离子的代谢情况。酸中毒要注意二氧化碳的指标,分析二氧化碳结合力。钙磷代谢障碍要定期检查血钙(Ca)和血磷(P)、甲状旁腺素(iPTH)等指标,预防肾病、甲状旁腺功能亢进等严重并发症的发生。纠正饮食,补充营养根高的肾俞,特别要注意什么饮食原则?优质低蛋白食物避免营养不足,同时少吃红色肉类食物,含有大量血红蛋白,吃太多不仅会加重肾脏负担,还会影响肌酐的上升,反而多吃白肉。另外,注意低嘌呤饮食,调节尿酸的稳定性,也有助于肌酐的稳定。另外,为了避免贫血,还要注意补充铁、叶酸、红细胞生成素等,有助于肌酐的稳定。
肌酐升高意味着肾功能开始逐渐衰退。具体衰退到什么程度?肾小球滤过率、内生肌清洁率等指标也需要进一步检查和评价。肾脏细胞纤维化、硬化导致毒素代谢水平下降是导致血根升高的直接原因。要想降低血脂,首先要考虑治疗受损的肾功能。
损伤的肾功能可以治疗吗?肾脏的作用主要是充当肾脏的细胞组织,包括肾小丘、肾小管、肾小囊、肾间质等。如果这些细胞单位已经受损,超过80%的纤维化基本上没有恢复的希望。但是,如果损伤不超过30%,肾脏刚刚发生炎症反应,不会发生纤维化过程,对提高肾功能有希望。
除了纠正肾脏本身外,还要从根本上改善肾脏功能,重视影响肾脏功能的几个因素。最终肾脏无缘无故地不受损伤,肾功能继续下降影响肾病发展的因素。没有人是无辜的。
如何减少血液肌酐?
1、提高肾小球过滤功能
肾脏内细胞受损,发展为尿毒症需要时间,首先是炎症阶段,然后是纤维化阶段,最终导致肾脏坏死萎缩和尿毒症。也就是说,抑制肾脏炎症反应可以防止肾脏细胞受到更大的损伤。为了抑制肾脏内的炎症反应,应该用免疫抑制剂和激素结合的方式治疗,降低蛋白尿水平,降低患肾功能衰竭的概率,稳定肌酐水平。另外,还要注意预防急性进展因素。不要让身体过度疲劳,减少感染次数,不要随便使用药物。否则,肾小球的过滤功能下降,肾脏功能恶化,突然肌酐升高,病情加重。积极控制感染,清除对肾脏的损伤因素,可使肌酐恢复正常。
2、确保肾脏有足够的血液和氧气供应
肾脏血液循环丰富,肾脏受损会破坏细胞纤维,导致部分肾脏血管堵塞,血流不通。如果肾脏内的血液循环受到干扰,肾脏内的组织和细胞的血液不足,会加速细胞的纤维化及坏死,导致尿毒症。患者在治疗过程中应调节血糖、血压、血脂,使肾动脉血流出现异常,以免影响全身血液循环。3高患者可以有针对性地使用药物控制病情,减少心血管疾病对肾功能的损伤。另外,还可以通过熏蒸足浴或药浴的方式疏通全身经脉,稳定肾功能,帮助肌酐代谢。
3、饮食控制是必须的
长期高蛋白食物及高盐食物明显加快慢性肾病进展。如果血根超过正常范围,肾病患者要在保证营养的基础上,学会适当减少蛋白质摄入量。例如,要用低蛋白质股票(如麦淀粉、低蛋白质大米、土豆类等)代替部分普通股票,增加优质蛋白质的摄入,同时不要超过总蛋白质摄入量。要养成在家吃饭的习惯,少出去吃饭。炒菜不能太咸,酱油、鸡肉、调味料都要含盐,少放。另外,特别要强调,血根高的肾病朋友不应该用低钠盐代替普通盐(防止高钾)。
温暖的提示
肾病患者要保持良好的生活习惯,不要熬夜戒酒和戒烟,要保持积极乐观的态度。可以给免疫力比较低的患者注射免疫球蛋白,改善免疫状态,提高免疫系统。保证充足的睡眠,及时规范施政,不能耽误病情。患者在治疗过程中要定期去医院检查。反映肾脏功能的指标(在医生的指导下制定合理的调整方案。
如果是急进性肾衰竭要看分型,一型RPGN主要是血浆置换,联合环磷酰胺甲强龙冲击治疗,二型三型主要是甲强龙联合环磷酰双冲治疗,必要的时候也是需要血液透析治疗。
慢性肾衰竭主要是看血肌酐绝对水平和病人内肾肌酐清除率的高低,可以采取保守治疗或者是肾脏替代治疗,肾脏替代治疗降肌酐最迅速,但是第二次透析前血肌酐往往恢复到透析之前相当的水平。