Question

糖尿病高渗性昏迷预后及预防是什么？

Answer 1

（1）预后。糖尿病高渗性昏迷死亡率的高低，在很大程度上取决于早期诊断与合并症的治疗，约28%的患者在住院后48小时内主要死于高渗。因此高渗状态持续时间越长死亡率越高，而各种合并症特别是感染，是晚期死亡的主要原因。因此对各种合并症从一开始就必须十分重视，特别是感染一开始就应给予大剂量有效的抗生素治疗。

（2）预防措施。由于糖尿病高渗性昏迷即使诊断及时，治疗积极，死亡率仍很高，因此积极预防极为重要。具体措施有以下几项。

①早期发现与严格控制糖尿病。

②防治各种感染、应激、高热、胃肠失水、灼伤等多种情况，以免发生高渗状态。

③注意避免使用使血糖升高的药物如利尿剂、糖皮质激素、盐酸普萘洛尔等，注意各种脱水疗法、高营养流汁、腹膜及血液透析时引起失水。

④对中年以上患者，无论是否有糖尿病史若有以下情况时，就应警惕本症的发生，立即作实验室检查（查血糖、钾、钠、氯、尿素氮、尿糖和酮体、二氧化碳结合力）：有进行性意识障碍和明显脱水表现者；有中枢神经系统症状和体征，如癫痫样抽搐和病理反射阳性者；在感染、心肌梗死、手术等应激情况下出现多尿者；在大量摄取糖或应用某些引起血糖升高的药物后，出现多尿和意识改变者；有水入量不足或失水病史者。