Question

尿毒症最长能活多久

Answer 1

　　提到了 尿毒症 这种 疾病 ，很多人都担惊受怕，并且大家都认为尿毒症是一种不治之症。所以很多朋友都想要知道尿毒症能活多久，还有到底能不能治愈这些问题。以下是我为大家整理的尿毒症最长能活多久，希望你们喜欢。
　　尿毒症最长能活多久
　　很多患者自我觉得患了尿毒症就等于无药可治，其实不要还没治疗就先被疾病打败。

　　尿毒症主要有三种治疗方式， 血液 透析，腹膜透析以及肾脏移植。我们可以根据不同的病情来选择不同的方式。

　　例如残余尿量多的患者可优先选择腹膜透析，待腹膜功能衰竭透析不充分后可再转换为血液透析，或者先选择血液透析，透析时间长了血管通路闭塞后可再转为腹膜透析，有合适的肾源也可行肾移植术。

　　尿毒症早期能活多久还要看看进行什么样的治疗，治疗是否得当，治疗是否及时。

　　那么尿毒症晚期能活多久还得看是否治疗得当，摆脱透析可长期带病生存。

　　 肾衰竭 晚期的病患最好还是尽早治疗，以便提高生活质量以及生存的保障。

　　最主要的还是取决于病情的程度，如是否还有尿液的排出，并发症严重程度，肾脏是否完全纤维化等诸多原因。

　　如果还有一定的尿量，一般说明肾脏还有一定的功能，如果保护好残余的 肾功能 ，治疗得当再恢复一定的肾单位功能，有可能摆脱透析，带病长期 健康 生活。

　　如果，长时间无尿了，一般说明肾脏已完全坏死，或者说肾脏已完全纤维化，保守治疗的希望基本为零，只能靠透析维持生命，有人的纯靠透析也可生活多年，但要承受巨大的透析费用。

　　总的来说，如有保守治疗的条件，早期治疗，可有效延长生命，甚至或长期带病健康生存。
　　减轻尿毒症的有效方法
　　必须积极治疗，尿毒症虽是致命的疾病，但也并不是无药可医。对无诱发因素的病例，肾功能不可逆转时，可考虑做透析治疗。透析疗法包括口服、腹膜、血液透析(人工肾)三种;口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者。近年来，由于透析疗法的普遍应用，使晚期尿毒症病人有5年以上存活并保持一定劳动力者不少。目前透析疗法和5C康肾体系是尿毒症患者一贯采用的方法。

　　此外要避免有损肾脏的 化学 物质，要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。它们一般存在于杀虫剂、 汽车 尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。
　　尿毒症疾病治疗
　　慢性肾功能不全进展至尿毒症期时需要肾脏替代治疗。

　　经常会有些患者，已经进入尿毒症期了，但却一直拖延，不愿意接受透析治疗，总担心透析副作用、费用等等。很多患者还会寄希望于 中医 中药 治疗能“治愈”尿毒症，摆脱透析。其实透析就是代替肾脏工作，当患者进入尿毒症期时，患者肾脏应该损坏了超过90%以上，如果这时一直拖延而不采取替代治疗，那么毒素存留体内，对身体其它的脏器也会带来不可逆的损害，如心脏、 消化 系统、骨骼、血液系统等。而尿毒症是药物治疗不可能治愈的疾病，不存在所谓的能治愈尿毒症的“灵丹妙药”。因此尿毒症患者应该毫不犹豫地及时采取肾脏替代治疗，即透析治疗。

　　对于病情相对稳定的尿毒症患者

　　此类患者病情相对稳定，虽然也需要尽快开始肾脏替代治疗，但尚无 急诊 透析指征。此类患者在药物治疗，饮食控制的同时，需要积极做好透析前准备工作。比如由医护人员进行透析前相关内容的宣教，使患者充分了解肾脏替代治疗的必要性及局限性，结合自身条件、家庭环境、工作情况、经济状况等选择适合的透析方式(血液透析或腹膜透析);拟行血液透析的患者，需提前1～3个月行造瘘手术，联系好长期透析治疗的血透中心等。而准备腹膜透析的患者，需提前2～4周做好腹膜透析管的置入术。

　　尿毒症急症

　　常见的尿毒症急症包括：

　　高钾血症 尿毒症时肾脏排钾能力下降，此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/l)可能导致心跳骤停，危及生命，需及时抢救：①钙剂对抗高钾对心肌的毒性，常用10%葡萄糖酸钙10～20ml 加入等量高渗葡萄糖，缓慢静推，时间不少于5分钟。如注射5分钟后心律失常无改善或虽有效但很快又再发，可再次注射;②乳酸钠或碳酸氢钠可促进钾离子进入细胞内，拮抗钾对心脏的抑制，增加尿钾排出;③葡萄糖和胰岛素联合应用(4g葡萄糖:1U胰岛素)可促进钾向细胞内转移;④口服或注射排钾利尿剂(呋塞米、托拉塞米等)促进肾脏排钾;⑤口服阳离子交换树脂，促进钾从肠道排泄;⑥高钾非常严重(>6.5mmol/l)，而上述处理效果不佳时可行血液透析治疗降低血钾。心衰肺水肿 尿毒症患者肾脏调节水钠平衡的功能减退甚至丧失，尿量减少，容易形成容量负荷过重，严重时发生心衰、肺水肿，危及生命。其预防及治疗 措施 包括：①控制水的摄入，使入水量少于出水量，必要时予利尿剂;②血液透析超滤脱水治疗;③强心、扩管等治疗。代谢性酸中毒 血pH<7.2，二氧化碳结合力<13mmol/l，有代谢性酸中毒的临床表现(食欲不振、呕吐、虚弱无力、 呼吸 深长等)。处理措施：①静脉补充碳酸氢钠：5%碳酸氢钠溶液静滴;②血液透析纠正酸碱平衡紊乱。毒素水平高，血肌酐≥707umol/l，尿素氮≥28.6mmol/l，尿毒症症状明显时，需要急诊血液透析清除毒素;出现心包炎、消化道出血等严重并发症时。以上情况需要紧急透析治疗时，需要经中心静脉插管建立血流通路，初次透析患者可能发生透析失衡综合征，因此首次透析时间较短，一般在2个小时左右。

　　血液透析与腹膜透析

　　血液透析：将患者的血液经血管通路引入透析机，在透析器中透过透析膜与透析液之间进行物质交换，再把经过净化的血液回输至体内，以达到排出废物、纠正电解质、酸碱平衡紊乱的目的。如能长期坚持合理的透析，不少患者能存活10～20年以上。

　　血液透析由于需借助血透机，须每周到医院2次至3次，每次大约4个小时，其优点在于每次血透后体内积存的废物较少，每周都有固定的时间回到医院进行治疗，如有病情变化，可得到及时的处理，透析过程中有专业医疗人员操作，无需自己动手。

　　缺点也很明显：每次需要扎针; 贫血 比较严重;透析前后 血压 会受影响，对 心血管 疾病和 糖尿病 病人较不利;需要严格控制饮食;透析前较易产生不适 ;无法任意更改透析时间;感染乙型肝炎和丙型肝炎的风险大大增加。

　　腹膜透析：把一种被称为“腹透液”的特制液体通过一条“腹透管”灌进腹腔，这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水份的血液，另一侧是干静的腹透液，血液里的代谢废物和多余水份就会透过腹膜跑到腹透液里。保留3-4个小时后(夜间可保留8-10小时)，把这些含有废物的腹透液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹透液。这样每天更换3-4次，就可不断地排出体内的毒素和多余水份了。患者及其家属经过 教育 、培训，掌握腹膜透析操作后，可自行在家中进行腹膜透析。若借助全自动腹膜透析机，每日夜晚在睡眠中执行透析即可，白天的时间可以正常的工作、学习。

　　腹膜透析的优点:

　　⑴保护残余肾功能比血透好：腹透是最接近生理状态的治疗方案，腹透过程中没有血流动力学、体液容量和生化的骤变，从而减少因内环境不稳定而产生的透析并发症，如心血管病变、高血压、低血压、心律失常等。治疗过程中不会造成肾脏缺血，有利于保护残余肾功能。

　　⑵适用范围广：腹膜透析心血管的稳定性好，是伴有严重 心血管疾病 、脑血管疾病、糖尿病以及老年患者首选的透析方式;腹透的饮食限制较少，患者 营养 状态较好，对 儿童 的生长发育影响少，且免除血透穿刺的痛苦;腹透不需要动静脉瘘，避免了糖尿病患者因周围血管病变而导致的动静脉瘘闭塞。

　　⑶透析效率高：对中分子毒素物质、β2微球蛋白及磷的清除较好。故腹透能改善尿毒症的症状、对贫血、 神经 病变的改善优于血透。

　　⑷发生乙型和丙型病毒性肝炎感染的机会少。

　　⑸长期透析发生透析 骨病 的程度亦优于血透。

　　⑹可在家中进行透析，不用去医院，不影响工作、学习和 旅游 ，治疗费用较低，生活质量高。

　　腹膜透析的缺点：由于腹膜透析需要在腹腔内置入腹透管，且透析过程中存在频繁的更换腹透液等操作，如果患者或家属没有严格掌握好无菌操作，容易感染，导致腹膜炎。但随着腹膜透析装置的改进，腹透专科医生、护士对患者的教育和培训的加强，生活、居住卫生条件的改善，腹膜透析感染的发生率已经大大的降低。

　　腹膜透析用于维持尿毒症患者的生命有三十余年的 历史 。目前在香港及一些欧洲国家，尿毒症病人中的80%在腹膜透析治疗下生活、工作和学习。

　　但是，无论血透还是腹透，都只能代替肾脏的清除代谢废物、维持水、电解质、酸碱平衡的作用，而无法替代肾脏的另外一个重要功能，即 内分泌 功能，比如EPO、活性维生素D3等的产生。因此维持性血液透析或腹膜透析的病人，仍然需要视病情使用EPO、骨化三醇等药物治疗。而并非某些患者认为的“做上透析就不用吃药了”。

　　肾移植是尿毒症病人最合理、最有效的 治疗方法 ，但由于供体的缺乏，肾移植无法发挥其应有的治疗作用。目前全国每年接受肾移植者仅有5000多例，大约每150个等待的病人，只有一人可能得到肾移植的机会，而供体短缺已成为限制器官移植的一个瓶颈。因此绝大多数尿毒症患者需要长期维持性血液透析或腹膜透析治疗。根据机构统计数据,我国在治透析患者约为10万人,血透患者约占 90% ,腹透患者仅占10%。