Question

肋间神经痛是什么?

Answer 1

分类: 医疗健康 >> 内科
解析:

- 肋间神经痛 -

【概述】

肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛，并有发作性加剧。原发性肋间神经痛极少见，继发性者多与病毒感染，毒素 *** ，机械损伤及异物压迫等有关。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，并沿肋间神经分布。

针灸治疗肋间神经痛，较早的报道见于上世纪50年代中期[1]。一般采用针刺，亦有主张应用电针、穴位注射、拔罐等法。有人以磁针 *** 耳穴，也收到了较好的止痛效果[2]。在取穴上，近年来有简化趋势，往往独取一穴，却能获得满意疗效[3，4]，颇值得探讨。目前，针灸对肋间神经痛的平均有效率在90%左右。

【病因病机】

【辩证分型】

【治疗】

（一） 体针

1.取穴

主穴：照海、丘墟、曲池。

配穴：支沟、阳陵泉、华佗夹脊（病变相应节段）、蠡沟。

2.治法

主穴每次仅取一穴，效不明显者加配穴。照海，取双侧，随吸气进针1寸～1.5寸，反复捻转结合提插，持续3分钟～5分钟，施泻法，留针15分钟。丘墟穴，宜左病右取，右病左取，针法同照海。曲池，取健侧穴，针剌得气后，以小幅度高频率捻转，同时嘱患难与共者作深呼吸，并 *** 患处。留针15分钟。华佗夹脊，深刺使针感沿肋间神经放射，只取患侧穴，施平补平泻法，余穴均取双侧，针法同照海。每日l～2次。

3.疗效

疗效评定标准：痊愈：疼痛完全消失；显效：疼痛减轻三分之二；好转：疼痛减轻三分之一至二分之一；无效：疼痛不明显。

共治疗131例。108例中，痊愈75例，显效19例，有效7例，总有效率达93.3%。其中，单用照海一穴治疗50例，愈显率达80%；单用丘墟治疗44例。愈显率达93.2%[1，3，4]。

（二） 皮肤针

1. 取穴

主穴：华佗夹脊穴、膀胱经背部循行线。

配穴：病变区肋间隙、胆经胁部循行段。

2. 治法

行常规消毒后，由华佗夹脊穴颈7至颈8，膀胱经大杼至关元俞，反复以中等强度手法叩刺5遍，用闪火法拔排罐10分钟。然后令患者侧卧，使患部朝上，沿病变区肋间隙和胆经胁胁部循行段，叩刺5遍。再在疼痛区上下各一肋间隙叩刺2遍。均采用中等强度手法。叩毕，在疼痛最明显区域拔罐10分钟。每日1次，10次为一疗程。

3. 疗效

共以上法治疗30例，结果痊愈25例，有效3例，无效2例，总有效率为93.3%[5]。

（三） 拔罐

1.取穴

主穴：阿是穴。

配穴：内关、阳陵泉。

阿是穴位置：疼痛最明显处。

2.治法

令患者仰卧，先取配穴进行针刺，以捻转进针法刺内关，待有感应后用提插法加大 *** 量，使针感向上臂放射。同时，患者行深呼吸，深刺阳陵泉，直透至阴陵泉。待有感应后，用捻转法加大 *** 量，使针感上通下达。留针30分钟～50分钟，每隔5分钟行针一次。然后于阿是穴，即疼痛最明显处，常规消毒后，取皮肤针，由轻而重进行叩刺，叩刺至皮肤发红，以闪火法或投火法吸附其上，或用真空拔罐器吸拔。留罐10分钟～15分钟，待皮肤瘀血呈紫红色时取罐。隔日治疗一次，6次为一疗程，疗程间隔3日～5日。

3.疗效

以上法共治疗46例，临床治愈（疼痛消失，半年内未复发）34例，显效（疼痛明显减轻，仅用力时有轻微疼痛）8例，无效（治疗二个疗程，症状未改善）4例。总有效率为91.3%[6]。

（四） 电针

1.取穴

主穴：期门、支沟、阳陵泉、足三里。

配穴：太冲、至阳、肝俞、肾俞、行间、丘墟。

2.治法

主穴取2～3穴，配穴1～2穴。得气后施捻转手法，先补后泻，运针10分钟，再通电针，负极接主穴，正极接配穴。用密波或疏密波，强度以患者可耐受为度，通电5分钟～20分钟。每日1次。

3.疗效

共治76例，临床治愈66例，显效6例，有效4例，无无效病例，其总有效率为100%[7]。

（五） 其他措施

1.继发性肋间神经痛应重视病因的治疗。

2.本病如单用针灸疗效不佳，可配合理疗，或封闭疗法。

【古案选介/名家验案】

王××，女，35岁，技术员。1989年10月2日初诊。

主诉：左脚痛7年，加剧1天。

病史：7年前哺乳时发觉左胸疼痛，逐渐加重，某省级医院检查诊断为“软组织损伤”，经服药、封闭、理疗等治疗后，病情好转，疼痛减轻，此后左胸经常有剧痛出现，尤其感冒后，胸痛剧烈，服止痛药、封闭等法可缓解疼痛约半个月左右，平时多为隐痛，有时极轻或不痛。昨日疼痛复又加剧，其疼难忍，左上肢不敢活动，动则痛更甚，通宵未能入睡，特来求治。

检查：一般情况尚好，痛苦病容，精神萎靡，胸部左右对称，无红肿，左前胸有压痛，以2～4胸间区域压痛明显。舌红，苔薄白，脉弦。

诊断：肋间神经痛。

治则：行气活血，化瘀止痛。

处方：胸部疼痛区相关经皮部，任脉、督脉及膀胱经胸段皮部，左前臂三阴经皮部，左膝以下三阴经皮部。

治法：用经络皮部治疗仪在上述经脉皮部区滚动，用力由轻到重， *** 参数为高幅高频率。治疗时间为20分钟。经上法治疗后，病者剧烈的胸痛完全消失，状如常人，痛处能扪能压，呼吸自如。每日1次。

上法连作3次后精神、睡眠、二便均好。经3个月追踪观察，疗效巩固，痛未再发。

（李伯宁医案）

【主要参考文献】

[1]史宝瑞.针灸治疗肋间神经痛、三叉神经病及坐骨神经痛67例报告.中医杂志，1955；（11）：42

[2]崔茂功.耳平穴磁针镇痛110例疗效观察.新中医，1976；（增刊二）：38

[3]郁忠尧等.针刺丘墟穴治疗肋间神经痛.赤脚医生杂志，1977；（11）：11

[4]杨丽.针刺照海穴治疗助间神经痛.云南中医杂志，1982；（6）：48

[5]高辉.梅花针治疗特发性肋间神经痛30例.湖北中医杂志，1988；（6）：37

[6]李宇俊等.留针拔罐治疗肋间神经痛. 云南中医杂志，1985；6（4）：33

[7]高清伟.电针对76例肋间神经痛的治疗观察.天津中医，1995；12（3）：34

[8]母瑞贤等.曲池穴巨剌法治疗肋间神经痛23例.河南中医，1996；16（2）：51

Answer 2

肋间神经痛是由于肋骨附近的神经受到压迫或损伤而引起的一种疼痛症状。这种痛感通常表现为胸部或腹侧的针刺、刺痛、灼热或麻木感，有时还会伴随着肌肉紧张或僵硬。肋间神经痛可能是由于多种原因引起的，例如肌肉拉伤、椎间盘突出、姿势不良、骨折或肿瘤等。这些因素都可能增加对神经的压力，导致神经传导受阻并引发疼痛。
对于患有肋间神经痛的人来说，这种疼痛可能会对日常生活造成很大影响。他们可能会感到不适甚至无法正常呼吸、咳嗽或打喷嚏，日常活动也受限制。在严重情况下，这种疼痛还可能扩散到背部或颈部，给患者带来更大的困扰。
为了缓解肋间神经痛，有一些措施可以采取。休息是非常重要的，避免过度活动或姿势不良。可以尝试热敷或冷敷来缓解疼痛，视个人情况而定选择适合的方法。如果肌肉紧张是导致肋间神经痛的原因，可以考虑进行物理治疗，如按摩、牵引或理疗等。对于严重的肋间神经痛，医生可能会建议服用止痛药或进行针灸治疗。
除了以上措施外，一些预防肋间神经痛的方法也值得注意。保持良好的体态和姿势，在长时间工作或坐姿时要注意调整身体位置，避免过度用力或长时间保持同一姿势。加强背部和腹部肌肉的锻炼也有助于减少压力对神经的影响。
肋间神经痛是一种常见但容易被忽视的疼痛问题。对于患者来说，及时采取适当的措施来缓解和预防这种疼痛是非常重要的。如果疼痛无法得到有效缓解或症状加重，建议及时就医寻求专业的医疗建议和治疗。只有通过正确的方法和治疗，患者才能够减轻疼痛，恢复健康。