小便有泡泡就是肾脏病？ 这三件事都有可能产生「蛋白尿」
台北市立联合医院阳明院区肾脏内科医师徐萱竹表示，临床上确实有许多良性蛋白尿的状况，有泡泡也不一定就是蛋白尿，需经过客观的定量分析才能确定。
66岁的陈先生没有慢性病史，平日也没有服用任何药物的习惯，因体检的腹部超音波报告显示有肾脏囊肿，到肾脏科复诊，医师问诊得知他已经有泡泡尿好一段时间，于是安排抽血验尿检查，发现陈先生有严重的蛋白尿，这几年来肾功能亦缓慢衰退中，但因为没有其他症状，以为不需要治疗。
感染、运动、姿势都会出现蛋白尿 台北市立联合医院阳明院区肾脏内科医师徐萱竹表示，临床上确实有许多良性蛋白尿的状况，有泡泡也不一定就是蛋白尿，需经过客观的定量分析才能确定。良性的蛋白尿可能是感染、脱水，或药物、运动、怀孕、血压控制不佳，甚至有时只是姿势（站立）性蛋白尿。
蛋白尿为肾脏病变前哨 然而一旦证实有蛋白尿，便暗示可能有肾脏疾病。临床上最常见的蛋白尿原因是糖尿病肾病变，糖尿病肾病变占了国内洗肾人口的四成以上，比例相当高。重要的是，蛋白尿常常比肾功能开始变差还要早发生，可视为肾脏病变的前哨站，甚至预测心脏病的风险以及死亡率。
徐萱竹医师建议，糖尿病肾病变的病人应采低蛋白饮食，更应积极地控制血糖和血压，利用整合门诊，在肾脏科做定期的尿液及肾脏超音波检查，抽菸病友们则请务必要戒菸。早期发现蛋白尿，并早期介入治疗，可以改善肾脏病的预后。
糖尿病肾病变患者应采低蛋白饮食 低蛋白饮食原则为限制动物性蛋白，也就是少吃肉，仅能吃些植物性蛋白，如豆干、豆腐；另外，为了避免营养不良，必须搭配酮酸胺基酸，让代谢废物可转换为人体所需的胺基酸，还可减少尿毒症发生，延缓肾脏功能恶化。
有些严重的蛋白尿会合并下肢水肿，临床上称为肾病症候群；过去并没有糖尿病及高血压等慢性病，却意外发现有蛋白尿，则需要安排肾脏切片和染色才能够确诊。
（文章授权提供／优活健康网）
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