Question

请问我妈妈的化疗情况，谢谢【结肠癌】

8月10日第1次手术记录单
手术前诊断：升结肠占位
手术后诊断：结肠癌
手术名称： 右半结肠癌根治术
手术所见：（手写的，太草，看不清）医生说肿瘤都长到肠管外部了，跟小肠有点粘连。

切片病理报告：病理检查：肠管一段约22CM，距一侧切缘5CM处见一7.5CM*6.5CM大小溃疡型肿块侵及全层；肠系膜内检及结节5枚。
病理诊断：（升）结肠溃疡型乳头状管状腺癌。肿瘤7.5CM*6.CM,浸润肠壁外膜面，上下切缘未见癌扩散，肿块外膜面检及癌结节3枚，淋巴结2枚未见癌转移。

术后二个星期未通气（期间有不明显通气和极少量大便），刀口有二个口子未愈合，渗液较多。8月20日做的X光检查：腹腔肠管散在积气，腹部可见阶梯状液平影，中上腹肠管扩张；腹腔未见异常增高影；两侧膈下未见明确游离气体影。诊断意见：肠梗阻改变。医生说可能是炎性肠梗阻，经几天保守治疗无效后，8月24日上午做的全腹CT，说肠内积液和积气太多，肠壁扩张的厉害，于下午又进行了一次手术。

8月24日第2次手术记录单
手术前诊断：升结肠腺癌，肠梗阻
手术后诊断：升结肠腺癌，肠梗阻，肠粘连，腹腔感染
手术名称： 剖腹检查+肠粘连解除，肠吻合术
手术所见：小肠全程高度扩张，局部浆膜层破裂，右侧腹腔内网膜肠管广位粘连，可见吻合段肠管与大网膜及部分肠系膜粘连于后腹壁，粘连致密，组织水肿严重，间隙内的脓性液体约20ML，周围肠管表面脓苔附着。操作：因吻合段肠管包裹，无法分离，遂于手术段回肠切开（纵轴），挤出肠内积液约2000ML及部分气体，后行回肠与横结肠侧侧吻合，合层及浆膜层分别缝合，后修补小肠浆膜破裂两处。

术后问医生：粘连处无法分离，且形成一死角，以后会不会有影响？
医生说没事的，粘连处还是有点通的，多余的残渣也会被吸收掉的。

手术三天后开始通气，但上次手术后未愈合的两个刀口，还是一直未愈合，直到今天（10月15日）有一个刀口貌似长好了，另一个也快好了。

第二次手术2个星期后，持续反复发烧，第一天最高到39。2度，此后几天反复在37-38。7度之间徘徊，表现为凌晨到早晨比较稳定（36。8-37度），发烧高峰间基本上在上午9点到下午5点之间反复（37。4-38。7），晚上10点左右有时也达到38。5度左右。病人也没觉得有什么不适，也没觉得很热。打了退烧针效果不大，吊水也从美洛西林+奥哨唑换成了复达欣+大扶康,效果还是不明显，做CT检查说是腹腔内少量积气，做了几次生化全套我记得中性细胞和淋巴细胞提示有感染，C反应蛋白几次都在40多。后来回家住了，烧也退下来了。目前病人身体状态在慢慢恢复，夜里好出虚汗，手术期间用胰岛泵和打胰岛素控制血糖，现在吃二甲双胍片，血糖控制还可以，大便状态有时好拉稀，有时比较硬难结，不粗。

现在开始化疗了，采用的奥沙利铂+5fu

肿瘤四项：（分别为手术前，第一次手术后，化疗前）

癌胚抗原 3.64 1.44 2.65
糖类抗原199 10.33 10.90 9.69
铁蛋白 1 6.30 74.68 53.89
糖类抗原724 1.05 0.681 0.748

附第一次手术前的增强CT和化疗前的CT：

Answer 1

什么时间开始的化疗？
病人比较虚弱，体力和免疫能力没有完全恢复，要警惕化疗过程中，再次出现肠梗阻

（唐云大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）