肝癌的导向治疗是怎样的？
导向治疗是以亲肿瘤物质作为载体，以有细胞毒作用的物质为弹头进行肿瘤治疗的方法。后者能借助前者的导向作用，浓集于肝癌的瘤区，从而达到有效地杀伤肝癌细胞作用而对正常肝细胞损伤较轻。
20世纪50年代初期，已有实验证实了抗体在体内的导向作用，由于当时抗体制备条件和技术尚不完善，大大影响了导向治疗的发展。1975年应用杂交瘤技术制备单克隆抗体获得成功以来，特别是20世纪80年代后，导向治疗取得了突破性进展，并逐渐从实验研究过渡到临床应用。随着分子免疫学和分子生物学的发展，目前已出现第三代抗体——基因工程抗体，包括单链抗体片段（SinglechainFv，ScFv）、嵌合抗体（ChimericAntibodies）、人源化抗体（HumanizedAntibodies）等，具有制备方便、抗原性弱、穿透能力强等优点，大大推动了导向治疗的迅速发展。
（1）载体的选择：导向治疗的载体目前分为抗体和非抗体两大类。
（2）弹头的选择：导向治疗目前所应用的弹头有放射性核素、化学药物、毒蛋白和生物调节剂，近年来随基因治疗的开展，已将基因作为一种新型弹头。
①放射性核素：以单克隆抗体（McAh）为载体，以核素为弹头的治疗方法叫放射免疫治疗（RATT）。放射性核素所释放的射线要求有一定的强度和杀伤直径，能对周围未结合核素的细胞具有杀伤作用，且不受癌细胞的异质性和不均匀性影响。目前常用于治疗肝癌的核素有
实验和临床资料表明，尽管载体具有一定的靶向性，但给药途径对以核素为弹头的导向治疗疗效有较大影响，肝动脉给药可以提高疗效，副反应主要为血小板、白细胞减少。
②化学药物：以化学药物为弹头，McAb为载体的导向治疗称为免疫化学治疗（ICT）。与单纯化疗比较，化疗药物的导向治疗具有以下优点：药物浓集病灶且由于载体的导向功能，药物在病灶内的浓度高于体内其他部位，能对肿瘤细胞发挥较大的杀伤作用，而对正常细胞损害较轻；释放缓慢，延长作用时间，如脂质体携带的药物，进入体内后代谢减缓，作用时间延长；载体自身的治疗作用，如抗体介导的细胞毒作用、碘化油的栓塞作用等。
常用药物为多柔比星（阿霉素）、甲氨蝶呤（MTX）、丝裂霉素（MMC）、顺铂（DDP）等。
据报道，经门静脉和腹腔给药如转铁蛋白单抗与表柔比星（表阿霉素）、顺铂（DDP）的耦联物，从瘤体体积来看，有效率达82.6%，特别是门/腔静脉癌栓2例消失，22例癌块缩小，腹腔淋巴结均见明显减少或缩小。
近年来，随着免疫学技术的发展，双特异抗体的制备和应用，为导向治疗的发展提供了一种新的手段。双特异抗体具有两个特异性抗原结合位点，其中一个位点可与细胞毒素类物质如酶类或肿瘤相关抗原（TCR）等结合，另一个位点可特异性地与肝癌细胞结合，更有利于提高对肿瘤细胞的杀伤效应。有研究将双弹头
肝癌生物导向治疗法是目前国内除手术、化疗、放疗外的第四大肝癌治疗方法。其主要是通过采集患者的外周血，通过血液分离机分离出抗癌免疫细胞，在实验室中进行培植，最后回输给患者的一种治疗方法。生物治疗主要是通过提高患者患者自身免疫能力，从根本上改变了癌细胞的生长与生存环境。
