精神分裂症有哪些治疗方法?
(1)西医药治疗。
①药物治疗:对行为十分紊乱的病例,可以每4~6小时肌注或口服5~10毫克氟哌啶醇,直到发作平息为止。各种药物的疗效相似,选用药物的依据主要是副反应。低效价药物如氯丙嗪,有引起嗜睡与直立性低血压的危险;而高效价药物如氟哌啶醇则可能导致锥外系副反应。
年轻患者应用足量抗精神病药物才能产生明显的副反应。老年患者(>65岁)特别容易发生多种毒性表现,再加上药物代谢也有所不同,老年人在用药时更应注意药量必须稍低。
如精神分裂症患者不肯长期口服抗精神病药物时,可改用长效注射剂如氟奋乃静庚酸酯或癸酸酯,或者氟哌啶醇癸酸酯作为维持药物以防复发。可用氟奋乃静癸酸酯皮下或肌注,25~37.5毫克,每2、3或4周1次。氟哌淀醇癸酸酯则需每3~4周肌注50~150毫克。
在急性发作得到迅速完全好转之后,继续用药一般不应超过3或6个月以上。如果病情比较严重,药物治疗则应维持2~3年;有的病例则需无限期服药。一般而言,维持量应是急性期所用治疗剂量的1/3~1/5。这种维持量应在出院后续用3~6个月,并试予逐步减量,最后停药。
②心理治疗、心理咨询及社会调处:应给病人及其家庭进行一些心理治疗,这样有助于消除工作和个人关系中的问题和困难,有助于病人重新适应环境,并可找出精神分裂发作的诱因。
对慢性精神分裂症病人进行护理的要点在于小心地控制环境压力。过分刺激(过高的期望、亲属间过分的情感交流,或者工作负荷过重)或刺激过小都会导致症状复发或孤独退缩。个别心理治疗,加上合适的家庭及环境治疗,将有助于病人与环境进行交流。
(2)中医药治疗。
①肝郁气滞:缓慢起病,多见于青壮年患者。初则失眠多梦,惶惶不可终日,敏感多疑,忧郁寡欢,胸闷喜叹息,不与人往,渐至不能正常生活,自知力缺乏,舌红苔白腻,脉弦。治宜疏肝理气、养心安神。
方药:柴胡10克,白芍15克,枳壳、石菖蒲、炒枣仁各6克,川芎9克,郁金、制香附各12克。
②气滞痰结:悲伤欲泣,不思茶饮,或突然发病,僵卧不动,大小便不知自理,昼卧夜动,或突然兴奋躁动不安,伤人毁物,少时即复,舌红苔黄厚腻,脉弦数或滑数。治宜理气豁痰、醒神开窍。
方药:法半夏、陈皮、枳实、石菖蒲各10克,茯苓15克,胆南星、沉香末、木香各6克
③肝火挟痰:多见青春期急性起病,兴奋躁动,言语混乱,行为异常,思维紊乱,大便干燥,小便短赤,舌红苔黄厚腻,脉弦数大,或滑数。治宜清热泻火、豁痰醒神。
方药:生大黄、黄芩、黄连、沉香各10克,郁金12克,礞石20克。
气滞血瘀:头痛少寐,烦躁易怒,妄见妄闻,语无伦次,多愁善感,不明事理,不识亲人,不食不寐,舌紫暗或有瘀斑、苔白,脉弦涩。治宜舒肝理气、活血化瘀。
方药:柴胡、枳壳、桔梗、红花、桃仁、当归各10克,川芎9克,牛膝、生地各15克。
1、最重要的是药物治疗,是一种慢性迁延的疾病,主要控制症状的方法是药物治疗;
2、急性期不能耐受药物或者身体情况很糟糕的情况下,可以应用物理治疗,比如电休克治疗;
3、除了治疗手段以外,还需心理治疗,比如社交、职业培训,能够帮助这些病人,从慢性期逐步回归社会;
4、更专业的康复治疗,让一个病人从疾病状态消失,转化为一个有社会功能的康复训练、康复治疗。
基于以上四类,一类是药物治疗,一类是物理治疗,电休克治疗,一类是心理治疗,最后就是康复治疗,这四种方式结合在一起,基本可以取得较理想和满意的治疗效果。
1、个别心理治疗:是根据患者个人的临床情况、应对能力及个人意愿,采用支持性心理治疗技术,对患者进行心理治疗干预,以减少复发,减少社会应激,增进社会及职业功能。这是精神分裂症的治疗方法之一。
2、集体治疗:集体治疗精神分裂症的形式很多,如集体心理教育、集体咨询以及集体心理治疗,或各种混合形式。其目的是为了提高解决问题的能力,制定治疗计划。发展社会性的互助作用,以及正确用药和处理不良反应。
3、药物治疗:一定要在医生的指导下进行药物治疗,千万不可自行服药,以免耽误病情。重度的精神分裂治疗起来是非藏困难的,所以在发现时就要及时治疗。这也是精神分裂症的治疗方法。
4、家庭干预:一条指导性原则是家属应尽最大可能参与并投入到精神分裂症的心理治疗中。通过对家属的教育、指导及支持可使患者获益。所有精神分裂症的治疗方法均强调家庭参与治疗和齐心协力的重要性。
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