Question

马尾神经综合症会出现什么症状？

Answer 1

根性痛剧烈、坐骨神经痛、二便困难、性功能障碍、局部发紧、运动功能障碍、感觉功能障碍、精神症状、睡眠问题、肌肉萎缩、胃肠道故障。大部分马尾神经损伤的患者会伴有抑郁情绪出现，少部分伴有睡眠障碍，便秘的情况属于80%的马尾神经损伤患者出现过的症状。马尾神经损伤不仅仅是运动障碍症状包括一些精神层次影响到的并发症，都是导致病情不容易恢复的关键所在，而中医药不仅有希望可以治好运动症状，恢复大部分病症难题，更是对马尾神经损伤的精神层面症状的治疗有着重大意义。

马尾神经综合征的折磨，麻木疼痛仅仅是刚开始，据不完全统计，受马尾综合征影响的病人约有100多万人，属于较为常见的神经系统疾病。患者遍布在30到70岁之间，最近几年逐渐开始出现年轻化发病趋势。发病原因有很多种，常见的分为先天腰椎发育不良或者后天腰椎系统疾病刺激神经根所致，还有一种属于意外导致病人出现外伤骨折等病痛，引发疾病合并马尾神经损伤。

主要的表现为下腰疼痛，放射是呈现从会阴部至脚底板。初期可能仅仅是麻木疼痛，但是随着疾病的发展可能会出现各种各样的感觉障碍，腿软、无力、怕冷、肌肉萎缩、二便功能障碍、性功能障碍等，当然还会伴随着一些生活中的并发症，比如便秘、失眠、褥疮、焦虑、抑郁等。这些症状不是所有病人都会存在，但都会出现部分症状，那么这种疾病也就是我们统称的马尾综合征。

Answer 2

1.感觉障碍：损伤平面以下的痛觉、温度、触觉、及本体感觉的减退或者消失，一般会发展在会阴部、股部、下肢、脚底板。
2.运动障碍：运动功能会在损伤平面以下两者均完全丧失，表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下各种的感觉丧失；前者跟腱反射存在、减弱或者消失，包括跖反射全部反射均完全丧失。若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射，产生足下垂等运动障碍。
3.括约肌功能障碍：表现为尿潴留系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后若脊髓损伤在骶髓平面以上可形成自动反射，膀胱残余尿少于100ml但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在脊髓圆锥或马尾神经根损伤，则出现尿失禁膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液。大便也同样出现便秘和失禁。男性病人还会因此出现性功能障碍的情况。长期下去会形成肛门坠胀，尿频尿急等问题。

Answer 3

患者出现马尾神经综合征相应症状就医时，影像学检查是必要的诊断标准。MRI是评估严重腰椎压迫的首选影像学检查，对创伤性腰椎骨折的患者X线平片和CT是必要手段。此外，还需与脊髓圆锥损伤和脊柱结核进行鉴别。1、病史患者既往有椎间盘突出、关节强直性脊椎炎等病累及马尾神经；或有腰椎骨折等外伤史致脊椎脱位损伤马尾神经；或患者有感染进而硬膜外脓肿、蛛网膜炎等导致马尾神经受压；或有椎管内生肿瘤压迫马尾神经。2、症状包括腰骶区疼痛，下肢运动、感觉障碍，鞍区感觉障碍，二便失禁，阳痿等。3、体征损伤平面以下的各感觉缺失，根据损伤程度不同有跟腱反射减弱或消失，趾跖屈肌力减弱，且左右不对称到包括跖反射全部反射丧失；尿储留，大便失禁，阴茎勃起及射精功能减退或消失。4、影像学检查根据X线平片、CT、MRI检查结果具有重要临床诊断意义，可以清楚直观地反映椎管内情况，指示导致马尾神经综合征的具体病因，明确诊断。

Answer 4

马尾神经损伤后的症状表现也会根据不同病因损伤程度的差别，展现出的病情症状轻重、合并症的复杂程度也会有大小区分。初期的症状可能仅仅属于下腰疼痛和麻木感，随着病情的继发性发展，还会出现各种各样的感觉异常，例如下肢痿软无力、畏寒怕冷、肌肉萎缩等；当然对于非运动障碍里面，还包含了二便功能的异常，有部分男性病人还会出现性功能减退或丧失；少部分病人伴有膝腱反射减退，足下垂等运动障碍。

Answer 5

马尾神经由腰、骶神经根（L2～S1）组成，故马尾神经根损害可类似腰膨大和脊髓圆锥联合病变的症状，但由于马尾神经走行颇长，病变不同其临床表现也有所差异。一般而言，马尾神经病变的部位越高，其累及的神经根也越多，表现的症状也越广泛。马尾神经病变的特点是常为单侧或双侧不对称，根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。早期常见症状：
1.疼痛
为最常见的早期症状，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。
2.神经损害症状
初期其他临床症状和体征不明显，此后神经损害呈进行性加重，出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始，逐渐波及到对侧。
3.括约肌障碍
此症状明显，有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留，晚期因括约肌松弛而出现二便失禁，男性还可出现阳痿。