Question

中医执业医师中药学知识点：活血化瘀药

Answer 1

　 　第十九章 活血化瘀药

　　◆含义：通利血脉、促进血行、消散瘀血，治瘀血证

　　◆性能特点：

　　◇性味：辛、苦，温

　　◇归经：心、肝，入血分

　　◆功效应用：

　　◇活血化瘀：瘀血证(内、妇、儿、外、伤)

　　◇分类：

　　●活血止痛：瘀滞痛证

　　●活血调经：妇科经产诸证

　　●活血疗伤：跌打伤痛

　　●破血消症：症瘕积聚

　　◇兼治病证：

　　●中风不遂

　　●风湿痹证

　　●瘀滞出血

　　●疮疡肿痛

　　◆运用配伍

　　◇药证相符，随证配伍。常配理气药

　　◇寒凝血瘀：配温里药

　　◇热瘀互结：配清热药

　　◇痰湿阻滞：配化痰除湿药

　　◇风湿痹阻：配祛风湿药

　　◇症瘕积聚：配软坚散结药

　　◇久瘀致虚、因虚而瘀：配补益药

　　◆使用注意

　　◇易耗血动血

　　◇忌用：月经量多、出血无瘀滞

　　◇慎用、忌用：孕妇

　　第一节 活血止痛药

　　◆性能特点：

　　◇性味：辛

　　◇入血分，又入气分

　　◆功效应用：

　　◇活血、止痛、行气：

　　●气血瘀滞痛证：头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、痹痛、跌打伤痛

　　●其他瘀血证

　　川芎 、 延胡索 、 五灵脂

　　川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。 五灵脂：苦、咸、甘，温。归肝经。

　　延胡索：辛、苦，温。归心、肝、脾经。

　　◆共同点：

　　◇活血止痛：血滞诸痛

　　◇川芎、延胡索：行气，宜血瘀气滞痛证

　　◆不同点：

　　◇川芎：“血中之气药”，尤宜寒滞 ;“下调经水，中开郁结”

　　●祛风止痛：性升散

　　○“上行头目”，头痛要药：风寒、风热、风湿、血虚、血瘀

　　○“旁通经络”，风寒湿痹、肢节疼痛

　　◇延胡索：止痛良药，“专治一身上下诸痛”

　　各种气血瘀滞疼痛，醋制增效

　　◇五灵脂：专入肝经血分，瘀滞疼痛要药

　　常配蒲黄

　　●化瘀止血：瘀滞出血

　　●注：○包煎 ○畏人参

　　郁金 、姜黄

　　郁金：辛、苦，寒。归肝、胆、心经。

　　姜黄：辛、苦，温。归肝、脾经。

　　◆共同点： ◇活血行气止痛：气滞血瘀痛证

　　◆不同点：

　　◇郁金：行气力强，性寒，宜血热瘀滞

　　●清心解郁：热病神昏，癫痫痰闭

　　●凉血止血：出血证

　　○气火上逆，吐血、衄血、倒经

　　○热结下焦，尿血、血淋

　　●利胆退黄：湿热黄疸、肝胆结石

　　●注：畏丁香

　　◇姜黄：祛瘀力强，性温，宜寒凝瘀滞

　　●通经止痛：风寒湿痹，尤宜风湿臂痛(外散风寒湿邪，内行气血)

　　乳香、 没药

　　乳香：辛、苦，温。归心、肝、脾经。

　　没药：辛、苦，平。归心、肝、脾经。

　　◆共同点：

　　◇活血止痛、消肿生肌：外伤科要药

　　●跌打伤痛、疮疡痈肿

　　●瘀滞痛证

　　◇注：●胃弱慎用 ●生品刺激性强，宜炒去油

　　◆不同点：

　　◇乳香：善伸筋，兼行气，痹证多用

　　◇没药：偏化瘀，血瘀气滞胃痛多用

　　夏天无 、 枫香脂

　　◆共同点：

　　◇活血通络止痛：风湿痹痛，跌打损伤

　　◆不同点：

　　◇夏天无：祛风除湿

　　◇枫香脂：止血、解毒、生肌

　 　第二节 活血调经药

　　◆性能特点：

　　◇性味：辛、苦

　　◇归经：肝，入血分

　　◆功效应用：

　　◇活血调经(通畅血脉、调经水)

　　●妇科经产诸证：月经不调、痛经、经闭、产后腹痛

　　●瘀血痛证、症瘕、跌打损伤、疮疡

　　◆运用配伍：

　　◇常配疏肝理气药。女子以肝为先天

　　益母草 、 泽兰

　　益母草：辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。

　　泽兰：苦、辛，微温。归肝、脾经。

　　◆共同点：

　　◇活血调经：瘀血证

　　●妇科经产诸证●跌打损伤、瘀滞肿痛●疮痈肿毒

　　◇利水消肿：水肿、小便不利。宜水瘀互阻

　　◆不同点：

　　◇益母草：力较强，经产要药(胎前产后)

　　●清热解毒：瘾疹

　　●附：茺蔚子：果实，兼凉肝明目

　　◇泽兰：性较温和，行而不峻

　　川芎 、 丹参

　　丹参：苦，微寒。归心、心包、肝经。

　　川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。

　　◆共同点：活血调经要药

　　◇活血调经、祛瘀止痛：

　　●妇科经产诸证

　　●心腹疼痛、症瘕积聚、跌打损伤

　　◆不同点：

　　◇丹参：凉血，宜血热瘀滞;祛瘀生新

　　●凉血消痈：

　　○疮疡○热痹

　　●除烦安神：

　　○热病神昏

　　○心悸失眠

　　●注：反藜芦

　　◇川芎：又行气，“血中之气药”

　　尤宜寒凝气滞血瘀

　　●祛风止痛：

　　○“上行头目”：多种头痛，头痛要药

　　○“旁通络脉”：风寒湿痹

　　红花 、 桃仁

　　红花：辛，温。心、肝经。

　　桃仁：苦、甘，平。有小毒。心、肝、大肠经。